新疆生產建設兵團石河子市某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛現狀調查與分析

發(fā)布時間：2020-07-26 14:14

【摘要】：目的:了解新疆生產建設兵團(兵團)石河子市某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛基本特征,分析導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)患雙方原因,找出影響醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素,為妥善化解醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療質量,改善醫(yī)患關系及制定醫(yī)療糾紛防控措施提供參考。方法:選取兵團規(guī)模最大的一所三級甲等綜合醫(yī)院349件有效醫(yī)療糾紛卷宗為調查對象,采用《醫(yī)療糾紛檔案信息采集表》對醫(yī)療糾紛相關信息進行采集。對醫(yī)療糾紛總體概況如原因、發(fā)生數量、科室分布、解決途徑、專業(yè)鑒定等情況及醫(yī)患雙方群體特征進行描述性分析,最后進行醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素分析。結果:1.醫(yī)療糾紛總體概況:2002-2017年醫(yī)院年均發(fā)生醫(yī)療糾紛22件,年均賠款68.74萬元;近十年醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈總體下降趨勢,2017年達到最低水平,分別為每百名醫(yī)務人員0.65件、每萬次例手術量2.40件、每萬次例業(yè)務量0.12件;51.86%的醫(yī)療糾紛發(fā)生在外科科室,糾紛數量前三位科室分別為骨科、心胸外科和急診科;84.8%的醫(yī)療糾紛案件醫(yī)方存在過錯;49.86%的案件最終發(fā)生經濟賠償;醫(yī)療糾紛醫(yī)方原因一級分類前三位為治療問題、醫(yī)德醫(yī)風問題、醫(yī)患溝通問題,二級分類前三位分別是缺乏責任心疏忽大意、手術操作失誤、并發(fā)癥;與調解和訴訟途徑相比,醫(yī)患協商途徑賠付率最低(χ2=28.37,P0.001),為過去醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的主要途徑主(占83.95%);醫(yī)療糾紛專業(yè)鑒定有責率為81.13%,與醫(yī)療事故鑒定相比,司法過錯鑒定有責率較高達93.94%(χ2=9.37,P=0.009),司法過錯鑒定結果以主要責任和次要責任為主,兩者合計占比63.64%。2.醫(yī)患雙方群體特征:349件醫(yī)療糾紛中,68.77%的醫(yī)務人員性別為男性,61.60%的醫(yī)務人員為中級及以下職稱,83.09%的當事人員為臨床醫(yī)生;患者群體中95.7%為漢族,年齡大于60歲的占37.54%,初中及以下文化程度者占70.78%,62.18%的患者為手術患者,職業(yè)分布前三位為離退休職工、企事業(yè)單位職工、無固定職業(yè),三者合計占比達到了70.49%。付款方式主要集中于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和全自費,分別為161件和114件,兩者合計占比78.80%。3.單因素分析:是否轉科、科室類別、專業(yè)類別、解決途徑、專業(yè)鑒定和索賠金額為醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素。4.多因素分析:護理專業(yè)、醫(yī)技科室、調解途徑、索賠金額1萬元為醫(yī)療糾紛賠付率的獨立危險因素。結論:1.樣本醫(yī)院2007-2017年醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈總體下降趨勢,醫(yī)療糾紛數量、及賠償金額等指標總體低于全國平均水平,但不能說明樣本醫(yī)院醫(yī)療技術水平高,可能與醫(yī)院業(yè)務量相對較少以及兵團人口數量少、經濟發(fā)展落后、患者維權意識不強、維穩(wěn)高壓態(tài)勢等社會因素有關。2.骨科、心胸外科、急診科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。3.醫(yī)務人員缺乏責任心和手術操作失誤發(fā)生率較高分別為24.32%和18.24%,為導致醫(yī)療糾紛的最主要原因。4.糾紛患者群體呈現出以漢族、老年人、初中及以下文化程度、離退休職工、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主的特征,在患者職業(yè)和付款方式上不同于其他省份,與兵團人口背景特征相吻合。5.醫(yī)務人員群體以男性、中級及以下職稱、臨床專業(yè)為主。6.醫(yī)患協商途徑賠付率(43.69%)、平均賠償額均較低為2017年以前醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的主要方式。7.護理專業(yè)、醫(yī)技科室、調解途徑、索賠金額1萬元等因素存在時醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償的可能性較大,為醫(yī)療糾紛賠付率獨立影響因素。
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.323
【圖文】：