發(fā)布時間：2020-07-20 10:16

【摘要】：研究背景縮短平均住院時間是醫(yī)院管理研究的重要課題,而長期住院是造成平均住院時間較長的原因之一,長期住院不僅加重患者的經濟負擔,并且浪費大量寶貴的醫(yī)療資源,當前蘇州市醫(yī)院尚無關于長期住院天數分布特征的研究報道。研究目的分析長期住院病人的流行病學特征(包括性別、年齡、科室、病種、有無并發(fā)癥、醫(yī)療費用和治療結果)與住院時間長短的關系,為制定縮短病人平均住院時間的措施提供依據。研究對象與方法利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS,Hospital Information System)和病案管理信息系統(tǒng)采集2013-2015年蘇州某三甲醫(yī)院住院患者信息,以住院時間超過30天的6454名患者作為研究對象,使用Excel2007軟件整理數據,SPSS19統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準α設為0.05。研究結果1.2013-2015年住院病人共計25.26萬人,住院超過30天的患者共6454人,占總住院人數的2.55%;患者以男性、中老年為主,三年醫(yī)療花費中位數分別為9.41萬元、11.72萬元和11.97萬元;住院時間中位數均在40天以內。2.2013-2015年住院超過30天患者的住院時間以30-40天居多,構成比分別為52.8%,50.6%和52.9%,住院時間60天以上的構成比分別為11.1%、13.1%和10.9%(?~2=10.312,P=0.006)。三年間不論男女均是住院40天的構成比最大,2013-2015年任何一年不同性別住院天數分布差異都無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.住院時間超過30天,患者數量前五位的科室分別為血液內科、感染病科、呼吸科、腦外科和放療科;放療科住院時間在40-49天的比例最大(36.2%),感染病科住院時間≥60天的構成比最大(17.2%)(?~2=137.753,P0.0001)。4.住院時間超過30天,患者數量前5位病種為急性淋巴細胞性白血病、手術前惡性腫瘤化療、肺部感染、急性粒細胞性白血病M2和骨髓異常增生綜合征,五個病種均以住院時間40天的構成比最大,住院時間≥60天時,肺部感染患者的構成比最大(17.3%)(?~2=19.967,P=0.001)。5.無并發(fā)癥者住院天數40天、40-49天、50-59天及≥60天的構成比分別為56.5%、23.2%、11.0%和9.3%,有并發(fā)癥者相應構成比分別為52.3%、24.4%、11.1%和12.1%,住院時間分布差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。6.在總醫(yī)療費用上,住院時間越長醫(yī)療費用花費越多(r_s=0.299,P0.0001);在住院天數50-59天及≥60天的患者中,日均醫(yī)療費用均在1493-2650元之間的占比最大,分別為12.9%和12.4%;在住院天數≥60天的患者中,日均醫(yī)療費用占比最小的是費用≥4852元(?~2=12.469,P0.006)。7.在住院天數40天的患者中,治愈患者的構成比最大(61.6%);在住院天數≥60天的患者中,死亡患者和未愈患者的構成比較大,為24.1%和23.3%(?~2=24.551,P0.0001)。研究結論1.長期住院患者以男性、中老年為主,總醫(yī)療花費在10萬元左右,住院時間半數位于40天內。2.血液內科、感染病科、呼吸科、腦外科和放療科長期住院患者較多,其中感染病科超長住院患者較其他科室多。3.急性淋巴細胞性白血病、手術前惡性腫瘤化療、肺部感染、急性粒細胞性白血病M2和骨髓異常增生綜合征這五個病種長期住院患者較多,肺部感染超長住院患者較其他病種多。4.有并發(fā)癥者超長住院患者較無并發(fā)癥者多;在總醫(yī)療費用上,住院時間越長醫(yī)療費用花費越多,但日均醫(yī)療費用花費相對較少;治愈患者住院時間較死亡和未愈患者短。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.323.1

【參考文獻】

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本文編號：2763306