【摘要】：醫(yī)用耗材是醫(yī)療行為中必不可少的消耗品。隨著人口老齡化時(shí)代的到來,醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)將會(huì)持續(xù)高速地發(fā)展,會(huì)有越來越多新型、高科技的一次性材料被應(yīng)用到臨床醫(yī)療、診斷、護(hù)理工作中,醫(yī)用耗材的用量每年正以驚人的速度增長(zhǎng),其質(zhì)量、應(yīng)用安全問題、合理性及適宜性也越來越成為各級(jí)主管部門和患者的關(guān)注熱點(diǎn)。這對(duì)醫(yī)院在耗材精細(xì)化管理方面提出了更高的要求,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的影響也越來越大�！昂牟牧慵映伞�、“兩票制”等醫(yī)改措施的推行,醫(yī)用耗材對(duì)于醫(yī)院來說已經(jīng)不能再帶來直接的經(jīng)濟(jì)收益,而反而轉(zhuǎn)變成為一種管理成本的負(fù)擔(dān)。以往的耗材管理手段已經(jīng)不適合當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷探化的背景。本文研究的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理及該模式下的管理流程和需求預(yù)測(cè)問題,不僅能將國外的先進(jìn)的管理理論在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用,還能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本,在優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源配置,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力等方面也具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文選取的研究對(duì)象G醫(yī)院是江蘇省的一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,在醫(yī)用耗材管理領(lǐng)域有較為先進(jìn)的管理方法,且醫(yī)院的信息化水平較高,具有較強(qiáng)的代表性。本文作者通過整理、收集、閱讀相關(guān)專業(yè)的管理文獻(xiàn),并對(duì)G醫(yī)院財(cái)務(wù)處、物流中心及相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行訪談,在此基礎(chǔ)上對(duì)G醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀和問題進(jìn)行了分析,分析以各類耗材管理工作的流程為切入點(diǎn),總結(jié)了G醫(yī)院在信息化程度、供應(yīng)商管理、耗材的庫存管理、人員安排以及耗材的成本核算這五方面的問題,強(qiáng)調(diào)了進(jìn)行醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的重要性。針對(duì)這些不足之處提出了基于醫(yī)療供應(yīng)鏈模式的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理改進(jìn)措施,為低值耗材和高值耗材設(shè)計(jì)了兩種不同的管理流程,將低值耗材也納入“零庫存”管理。通過構(gòu)建基于醫(yī)療供應(yīng)鏈的耗材精細(xì)化管理流程,在保障醫(yī)院醫(yī)用物資及時(shí)、安全地供應(yīng)的前提下,通過專業(yè)化的分工,實(shí)現(xiàn)了G醫(yī)院醫(yī)用物資資金的零占用。其次,低值耗材的“零庫存”管理可以讓病區(qū)成本核算更加精準(zhǔn),不會(huì)出現(xiàn)由于某個(gè)月份耗材領(lǐng)用量過多而使用量較少,庫存積壓導(dǎo)致的收支不平衡,甚至出現(xiàn)支出大于收入的情況。而且本文創(chuàng)新地將主要應(yīng)用于交通、鐵路客運(yùn)量預(yù)測(cè)的三次指數(shù)平滑模型引入了病區(qū)低值耗材的需求預(yù)測(cè)。經(jīng)過實(shí)證分析,其預(yù)測(cè)值與實(shí)際值的平均誤差為10%,相較與其他模型的預(yù)測(cè)結(jié)果有更高的精確度。通過對(duì)低值耗材的需求量進(jìn)行預(yù)測(cè),能夠使物流中心更好地控制低值耗材的庫存,也方便其對(duì)各個(gè)病區(qū)配送耗材,這能讓醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的耗材領(lǐng)用工作中解放出來。最后,作者從供應(yīng)采購采購、耗材的物流管理、供應(yīng)商資質(zhì)管理、數(shù)據(jù)管理等角度為G醫(yī)院設(shè)計(jì)了五個(gè)簡(jiǎn)單的協(xié)同信息系統(tǒng),為G醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了方向。雖然將醫(yī)療供應(yīng)鏈管理模式引入醫(yī)用耗材管理具有節(jié)約成本、提高效率、減少資金占用等優(yōu)點(diǎn),但醫(yī)用耗材的管理除了關(guān)注成本管理,還應(yīng)該關(guān)注醫(yī)用耗材的在運(yùn)輸、保存和使用時(shí)的安全問題。而且,由于不同醫(yī)院的信息化水平不同,在短期內(nèi)該模式不一定能推廣到中國的所有醫(yī)院中,其現(xiàn)實(shí)意義具有一定的局限性。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.32
【圖文】：

（Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ）和分配（Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ）。以達(dá)到合理利用醫(yī)院的社會(huì)資源的目標(biāo)。逡逑ＳＰＤ醫(yī)療供應(yīng)鏈管理理論的基本思想和原則是“醫(yī)療耗材規(guī)范化、供應(yīng)流程效率逡逑化以及醫(yī)療業(yè)務(wù)均衡化”，它將原先分散執(zhí)行的供應(yīng)商管理、醫(yī)療物資采購、到逡逑貨驗(yàn)收、醫(yī)療物資加工、倉儲(chǔ)以及配送領(lǐng)用等事務(wù)統(tǒng)一規(guī)劃和管理。從而優(yōu)化醫(yī)逡逑療物資管理的流程，減少工作量，改善工作效率，降低管理成本。逡逑

管內(nèi)科專用四類。其中，各個(gè)科室的專用高值耗材占了耗材總支出的半數(shù)以上，逡逑醫(yī)院需要將醫(yī)療耗材管理的重心放在對(duì)高值耗材的管理上面。２１０８年，Ｇ醫(yī)院逡逑具體各類耗材支出的占比如下圖３－２所示。逡逑■外科專用高值耗材邐＊眼科專用高值耗材逡逑■骨科專用高值耗材邐心血管內(nèi)科專用高值耗材逡逑Ｂ低值耗材邐胃試劑逡逑圖３－２邋２０１８年Ｇ醫(yī)院醫(yī)用耗材分類支出逡逑３．２．２邋Ｇ醫(yī)院耗占比情況逡逑長(zhǎng)期以來，我國醫(yī)院的藥品和醫(yī)療耗材費(fèi)用增速較快，這是因?yàn)獒t(yī)院的管理逡逑方式較為落后，服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范，以及醫(yī)保的總量控費(fèi)，我國的許多公立醫(yī)逡逑院面臨著虧損的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)不得不依靠藥品和耗材的加成來維持醫(yī)院的生存和發(fā)逡逑展。近幾年在相關(guān)醫(yī)療管理部門的監(jiān)管考核之下，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象得到逡逑了控制，藥占比指標(biāo)有所下降。但近年來醫(yī)療耗材又步了藥品的后塵，天價(jià)耗材逡逑的新聞時(shí)有發(fā)生。從Ｇ醫(yī)院來看，其近四年醫(yī)療耗材的增長(zhǎng)速度驚人，耗占比逡逑１７逡逑

逡逑具體來說，從總的年收入增長(zhǎng)來看，Ｇ醫(yī)院醫(yī)療收入２０１６年、２０１７年和２０１８逡逑年同比增長(zhǎng)１７．２％、１５．４％和１２．６％；藥品收入同比增長(zhǎng)１１．３％、６．３％和９．４％；逡逑醫(yī)療耗材的收入同比增長(zhǎng)為３０．４％、３２．６％和３４．６％。醫(yī)療耗材的增長(zhǎng)幅度較大，逡逑高于藥品的增長(zhǎng)速度近二十個(gè)百分點(diǎn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表３－２和圖３－３。逡逑表３－２邋Ｇ民院２０１５年－２０１８年收入情況逡逑年度邐２０１５年度邐２０１６年度邐２０１７年度邐２０１８年度逡逑醫(yī)療收入（萬元）邐２９７，３４１邐３４８，４２０邐４０１，９７１邐４５２，７８３逡逑藥品收入（萬元）邐】１８，９３６邐１３２，３９９邐１４０，６８９邐１５３，９４６逡逑醫(yī)療耗材收入（萬元）邐２９，４３８邐３５，３８２邐５０，８８０邐６８，５０１逡逑耗占比邐１６．５０％邐１７．７７％邐１９．４７％邐２２．９２％逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭旭;;對(duì)醫(yī)用耗材庫存管理的研究[J];會(huì)計(jì)師;2015年24期

2 孫彩學(xué);徐旭;;高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理的探索[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年33期

3 方霞波;;在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2015年06期

4 周穎;羅利;章怡;吳曉東;;組合預(yù)測(cè)模型在醫(yī)用耗材庫存需求預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2013年06期

5 孫穎;;醫(yī)用耗材采購成本的控制[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2013年20期

6 汪智漢;宋世明;;我國政府職能精細(xì)化管理和流程再造的主要內(nèi)容和路徑選擇[J];中國行政管理;2013年06期

7 張卉泳;蔣紅兵;曹安之;李寧;趙桂霞;;淺談醫(yī)院在醫(yī)用耗材集中采購管理過程中的作用[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2012年10期

8 鄧險(xiǎn)鋒;;淺談需求預(yù)測(cè)在醫(yī)用耗材庫存管理中的應(yīng)用[J];經(jīng)營管理者;2012年07期

9 張巍;李朝波;;對(duì)醫(yī)療器械耗材采購管理的淺析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2011年03期

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1 王海平;G醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)管理及其流程優(yōu)化研究[D];華南理工大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2757947