【摘要】： 評判性思維(critical thinking),亦譯為批判性思維,是對所學(xué)的知識的性質(zhì)、價值及真實性、精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷,并在此基礎(chǔ)上進行合理的決策�，F(xiàn)代護理理論與實踐要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷、獨立決策、獨立執(zhí)行,這就決定了護理人員必須具備一定的評判性思維能力。近年來,評判性思維作為護理人員臨床綜合能力的重要組成部分,已成為當(dāng)代護理教育注重培養(yǎng)的學(xué)生的核心能力之一,也是當(dāng)代國際護理教育和研究關(guān)注的熱點。 臨床實踐(包括臨床見習(xí)和臨床實習(xí))是護理教學(xué)的重要階段,是培養(yǎng)護生評判性思維能力的搖籃。從學(xué)習(xí)�？谱o理知識開始,護生即可以通過臨床見習(xí)接觸臨床護理的真實環(huán)境、將理論與實踐相融合。因此,臨床見習(xí)是理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的重要紐帶,是可以在臨床環(huán)境中培養(yǎng)護生評判性思維能力的最早階段。 目的 了解不同年級、不同批次(本科第二批次以下簡稱本二、本科第三批次以下簡稱本三)護理專業(yè)本科生的評判性思維能力差異,改革臨床見習(xí)方式,將評判性思維培養(yǎng)的多種方法(如病例分析討論、反思日記等)融合到臨床實踐教學(xué)過程中,充分利用臨床見習(xí)這一重要環(huán)節(jié)培養(yǎng)和提高護生的評判性思維能力。 方法 1.采用中文版本的評判性思維能力測量表(CTDI-CV)對某大學(xué)護理專業(yè)本二3個年級217名學(xué)生及本三2個年級166名學(xué)生進行問卷調(diào)查,了解不同年級、不同批次本科護生評判性思維能力的差異。 2.對臨床主干課程——內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)的臨床見習(xí)過程進行干預(yù)研究。 采取集中臨床見習(xí),內(nèi)科護理學(xué)和外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)各兩個星期。臨床見習(xí)前各組護生作為一個大班,共同學(xué)習(xí)了4門課程的理論部分;各科均選取一位經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師,見習(xí)前進行帶教老師的統(tǒng)一培訓(xùn),明確各種不同帶教方式的具體實施辦法;并于見習(xí)前發(fā)放臨床見習(xí)評價表。見習(xí)過程中由前期老師負責(zé)護生學(xué)習(xí)情況和老師帶教情況的督促和考察。 2.1在婦產(chǎn)科、兒科護理學(xué)臨床見習(xí)中,將本三3年級77名護生分為對照組(38人)和試驗組(39人)。 對照組:采用傳統(tǒng)的臨床見習(xí)方式。整個見習(xí)過程以老師講解為主。 試驗組:采用以學(xué)生為中心、小組病例討論形式為主的臨床見習(xí)方式。見習(xí)過程中帶教老師注重引導(dǎo)護生積極思考,提高其臨床分析判斷能力。 2.2在內(nèi)科、外科護理學(xué)臨床見習(xí)中,將本二、本三3年級4個班級護生在各班內(nèi)分別隨機分為三組,共168人(其中男生7名)分為對照組(56人)、反思日記組(57人)和病例討論組(55人)。 對照組均采用傳統(tǒng)的臨床見習(xí)方式。整個見習(xí)過程以老師講解為主。 反思日記組均采用在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上書寫反思日記的方式。護生通過記錄臨床見習(xí)情況,引起對所遇到問題的思考。 病例討論組均采用以學(xué)生為中心、小組病例討論形式為主的臨床見習(xí)方式。見習(xí)過程中帶教老師注重引導(dǎo)護生積極思考,提高其臨床分析判斷能力。 在見習(xí)結(jié)束后將各組護生臨床見習(xí)前后的CTDI-CV測評結(jié)果、病例分析成績及對臨床見習(xí)的評價進行比較分析。 結(jié)果 1.護理學(xué)專業(yè)本科生CTDI-CV總分為290.52±24.28分。除尋找真相、系統(tǒng)化能力及評判性思維自信心外,其余項目得分均高于40分。 2.本二3個年級的各項目得分和總分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩兩比較的結(jié)果顯示2年級的各項目得分及總分均高于3年級(P＜0.05);除求知欲外,2年級的其余項目得分及總分均高于1年級(P＜0.05);除分析能力、評判性思維的自信心和認知成熟度外,1年級的其余項目得分及總分均高于3年級(P＜0.05);各年級得分最高和最低項目比較顯示,1年級、2年級最高和最低的項目分別為求知欲和系統(tǒng)化能力,3年級為分析能力和尋找真相。 3.除系統(tǒng)化能力和求知欲外,本二護生的其余項目得分和總分均高于本三(P＜0.05),本二護生的評判性思維能力總分構(gòu)成比優(yōu)于本三護生(P＜0.05)。 4.婦產(chǎn)科、兒科護理學(xué)臨床見習(xí)前兩組護生的CTDI-CV測評得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),而見習(xí)后試驗組高于對照組(P＜0.05),且試驗組見習(xí)前后自身差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗組病例分析成績高于對照組(P＜0.05);試驗組對臨床見習(xí)方式的評價優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 5.內(nèi)科、外科護理學(xué)臨床見習(xí)前三組護生的CTDI-CV測評得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),而見習(xí)后病例討論組護生除求知欲和認知成熟度外,其余項目得分及總分均高于對照組(P＜0.05),病例討論組護生的系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心的得分和總分高于反思日記組(P＜0.05),反思日記組護生的開放思想、分析能力的得分及總分高于對照組(P＜0.05);病例討論組護生的病例分析成績均優(yōu)于其他兩組(P＜0.05),對照組和反思日記組的病例分析成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);反思日記組和病例討論組對臨床見習(xí)方式的評價優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 結(jié)論 1.目前我國護理本科生的評判性思維能力總體表現(xiàn)為正性傾向,表明我國的高等護理教育在評判性思維能力的培養(yǎng)方面發(fā)揮了一定的作用。但是我國本科護生缺乏尋求真相和系統(tǒng)化的能力、評判性思維的自信心不高,提示現(xiàn)有的護理教育教學(xué)方式存在一定的弊端,對護生在這三個方面的提高沒有起到一定的促進作用。 2.護理專業(yè)本科生評判性思維能力與其就學(xué)年級、批次存在一定相關(guān)性。 3.在護理臨床實踐教學(xué)中,改革的臨床見習(xí)方式(小組病例討論、反思日記等)為護生評判性思維能力的培養(yǎng)起到了積極的促進作用。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R-4
【圖文】：

39.86士5.8644.61士 5.8142.31士 5.32290.52士24.282不同年級護理本科生評判性思維能力比較2.1不同年級護理本科生CTDI一CV得分比較(表2，圖1、2)3個年級護生的總分均>280分，各項目得分和總分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較的結(jié)果顯示2年級的所有項目得分及總分均高于3年級(尸 <0.05);除求知欲外，2年級的其余項目得分及總分均高于1年級(尸 <0.05);1年級的尋找真相、開放思想、求知欲的項目得分和總分高于3年級(P<0.05)，其余項目與3年級的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表2不同年級護理本科生CTDI一CV得分比較飲劫)年人尋找真相開放思想分析能力級數(shù)系統(tǒng)化能力評判性思維認知求知欲總分的自信心成熟度 7639.74士4.49岸44.01士4.3338.46士54939.62士5.7746.01土5.24# 41.7肚5.14*△ 416牡4.03浮44.16士4.09*△46.18士4.21*△4087士5.29*么41.7見5.38*△46.2肚6.46△42.61士4.4244.41土5.07*△36.85土5.2039.55士4.964385士4.5937石8士 5.6939.88士5.8342.86士5.9342.05士5.47282.71士24名116.97419.842 6.5666.657 3.286 6.909 4.44717.937 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01<0.05<0.01<0.05<0.01*2年級與l年級比較，P<0.os;弋年級與3年級比較，P<0.05;“l(fā)年級與3年級比較，尸<。.05。l7

圖2不同年級護理本科生CTDI一CV各項目得分比較2.2不同年級護理本科生cTDI一cv得分最高和最低項目比較(圖3)1年級和2年級護生得分最高和最低的項目分別為求知欲和系統(tǒng)化能力，而3年級護生則為分析能力和尋找真相。n

本文編號：2740162