【摘要】：由于醫(yī)療衛(wèi)生改革市場化原因,目前我國醫(yī)師資源在不同區(qū)域(城市與農(nóng)村)、不同等級、不同性質(zhì)(公立與民營)等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間分布不平衡,人力資源整體配置效率不高。同時,由于醫(yī)療衛(wèi)生人事制度的原因,醫(yī)師在不同醫(yī)療機構(gòu)之間流動受到限制,不能充分地發(fā)揮高水平醫(yī)師對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持,致使看病難問題并未得到有效緩解,因此,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率是人民對新醫(yī)改的期待之一,而允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)則是在新醫(yī)改不斷推進的背景下回應(yīng)人民期盼的政策之一。成都市作為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)首批試點城市之一,在2012年8月印發(fā)了《成都市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案》和《成都市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作管理辦法》。隨后,青白江區(qū)相繼發(fā)文開始推進此項工作。從政策本身的優(yōu)勢來看,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策有助于均衡醫(yī)療資源,促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師資源的交流和平穩(wěn)有序流動,同時,能夠改善公立醫(yī)療機構(gòu)的管理機制,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。然而,從青白江區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊的情況來看,這項政策在青白江區(qū)運行效果并不理想,主要表現(xiàn)在:政策目標群體遵從性較差,參與多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師比例遠遠不夠,且醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的地點選擇也與政策期望有一定差距。同時,在青白江區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策在執(zhí)行中亦面臨著重重困難,這阻礙了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策預(yù)期作用的發(fā)揮。本文綜合運用文獻研究、問卷調(diào)查、深度訪談等研究方法,從制度環(huán)境、配套政策、利益關(guān)聯(lián)等角度,找出青白江區(qū)醫(yī)師多點政策存在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師持觀望狀態(tài)、多點執(zhí)業(yè)地點與目標期望不一致、醫(yī)療機構(gòu)選擇性執(zhí)行以及衛(wèi)生行政部門缺乏監(jiān)管等多個問題,利用史密斯分析模型剖析存在問題的形成原因。通過借鑒國內(nèi)外先進工作經(jīng)驗和不同我國醫(yī)師的執(zhí)業(yè)模式,結(jié)合青白江區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際情況,提出服務(wù)于青白江區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策順利貫徹執(zhí)行的對策建議:推進衛(wèi)生人事制度改革、完善多點執(zhí)業(yè)配套制度、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)分類執(zhí)行、加強多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管控、加快基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、鼓勵醫(yī)院創(chuàng)新制度管理以及推動醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
【學(xué)位授予單位】：電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：D63;R197.1
【圖文】：

電子科技大學(xué)碩士學(xué)位論文確定訪談提綱，并根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果進行修改完善，確定最終提綱。根據(jù)對 2 名青白江區(qū)衛(wèi)計局管理人員、2 名院長（1 家三級綜合型醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生院）、1 名三級醫(yī)院人事科負責(zé)人、1 名三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)人進行內(nèi)容主要包括：青白江區(qū)多點執(zhí)業(yè)情況、阻礙因素、對醫(yī)院影響等方面.4 研究的技術(shù)路線

05101520253035402011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019時間注：數(shù)據(jù)來源于青白江區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法大隊統(tǒng)計圖 3-1 青白江區(qū)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師變化圖醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的去向分別是民營醫(yī)療機構(gòu)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），如圖 3-2 所示，其中民營醫(yī)療機構(gòu) 83 人，占比 52.87%，診所 37 人，占比 23.57%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）26 人，占比 16.56%，三級醫(yī)療機構(gòu)僅有 1 人，占比 0.64%，其它醫(yī)療機構(gòu) 10 人，占比 6.37%。

【參考文獻】

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本文編號：2730754