發(fā)布時(shí)間：2020-06-17 12:06

【摘要】：背景：公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。2010年國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革啟動(dòng)以來(lái),各試點(diǎn)城市積極探索,改革取得明顯進(jìn)展,但還存在一些比較突出的矛盾和問(wèn)題,如公立醫(yī)院逐利機(jī)制有待破除,外部治理和內(nèi)部管理水平有待提升,符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全,結(jié)構(gòu)布局有待優(yōu)化,合理的就醫(yī)秩序還未形成,人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重等。明確要求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制,將管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等改革作為重點(diǎn)任務(wù)。要求衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。并將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用,建立以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式,發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,有效控制醫(yī)療成本,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。在此背景下,如何科學(xué)合理的評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效管理、醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效,實(shí)現(xiàn)資源的有效配置及合理利用,完善醫(yī)院內(nèi)部管控機(jī)制,提高服務(wù)水平、提高服務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率、提高滿意度,已成為醫(yī)院管理者關(guān)注和亟待解決的問(wèn)題。目的：基于平衡計(jì)分卡理論,建立基于平衡計(jì)分卡的某市中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效管理體系,并以在醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效管理中的實(shí)施的實(shí)證研究,結(jié)合研究結(jié)果,分析實(shí)施過(guò)程中的重點(diǎn)問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題,以期能夠?qū)窈笙嚓P(guān)研究提供借鑒。方法：廣泛查閱國(guó)內(nèi)外績(jī)效管理、績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)院績(jī)效、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、平衡計(jì)分卡等相關(guān)理論的論文、專著,了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院績(jī)效管理、醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效管理的現(xiàn)狀,以明確相關(guān)領(lǐng)域的研究不足,尋求本研究的切入點(diǎn),確定研究目的、內(nèi)容和意義。并查閱相關(guān)理論文獻(xiàn),為本研究的開展奠定理論基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)某市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用平衡計(jì)分卡進(jìn)行績(jī)效管理的必要性、適用性及平衡計(jì)分卡的優(yōu)越性進(jìn)行分析,根據(jù)平衡計(jì)分卡理論建立某市中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效管理指標(biāo)體系,為合理評(píng)價(jià)與分析某市中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效管理提供依據(jù)。以某市中醫(yī)醫(yī)院為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)證研究,對(duì)該醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效管理的需求進(jìn)行分析,基于平衡計(jì)分卡理論,結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保管理特點(diǎn)、管理內(nèi)容和規(guī)律,應(yīng)用專家咨詢法,遴選具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院管理、醫(yī)保政策研究工作的專家進(jìn)行兩輪咨詢調(diào)查；采用層次分析法確定平衡計(jì)分卡各指標(biāo)中不同維度、不同指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重,并檢驗(yàn)其權(quán)重的邏輯一致性。構(gòu)建包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保患者、醫(yī)保管理和學(xué)習(xí)與發(fā)展四個(gè)方面的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,并對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過(guò)德爾菲兩輪咨詢,構(gòu)建了包括學(xué)習(xí)與發(fā)展、流程、顧客、財(cái)務(wù)四個(gè)維度的基于平衡計(jì)分卡的某市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保績(jī)效評(píng)價(jià)體系,其中學(xué)習(xí)與發(fā)展維度有6項(xiàng)指標(biāo)；流程維度有6項(xiàng)指標(biāo)；顧客維度有6項(xiàng)指標(biāo)；財(cái)務(wù)維度有8項(xiàng)指標(biāo)。從應(yīng)用基于平衡計(jì)分卡的某市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)�？�(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)保績(jī)效管理效果來(lái)看,醫(yī)院的患者滿意度明顯提升,科研教學(xué)水平取得了較大提高,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到進(jìn)一步發(fā)揮。結(jié)論：平衡計(jì)分卡是一種非常有效的管理工具,在醫(yī)院績(jī)效管理中的運(yùn)用是可行的；醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建是一個(gè)循環(huán)反復(fù)的過(guò)程；平衡計(jì)分卡將醫(yī)院戰(zhàn)略理論與戰(zhàn)略實(shí)施有效的相連接。通過(guò)四個(gè)維度之間的驅(qū)動(dòng),建立合理的目標(biāo)體系,進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理。在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中包括了醫(yī)院醫(yī)保管理工作目標(biāo)的主要內(nèi)容,能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的主要特點(diǎn)直觀反映。基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)療保險(xiǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在指標(biāo)選取過(guò)程中盡量選取層次性、少而精、敏感性高、可操作性強(qiáng),能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作全面反映的。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.32

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本文編號(hào)：2717582