發(fā)布時間：2020-06-13 08:17

【摘要】：目的隨著我國每年高血壓發(fā)病率和死亡率的增高,開展高血壓的治療和控制迫在眉睫。在分級診療的推行下,越來越凸顯社區(qū)慢病管理的重要性和有效性。廈門市提出基于社區(qū)開展高血壓“三師共管”的創(chuàng)新模式,本研究擬對該模式進行短期和長期實施效果的經(jīng)濟學(xué)評價,為我國高血壓防控管理及社區(qū)慢病管理模式提供決策依據(jù)。方法從廈門市38家社區(qū)中隨機選取5個社區(qū),抽取“三師共管”組586人,常規(guī)慢病管理組621人,將“三師共管”組設(shè)為入網(wǎng)組,常規(guī)慢病管理組設(shè)為非入網(wǎng)組。從患者的人口學(xué)特征、疾病認(rèn)知、自我管理及疾病負(fù)擔(dān)等方面開展問卷調(diào)查,利用t檢驗、卡方檢驗和秩和檢驗進行入網(wǎng)一年后的效果評價,結(jié)合項目成本、疾病負(fù)擔(dān)進行短期增量成本效果/效益分析。同時,基于廈門市慢病管理健康大數(shù)據(jù),構(gòu)建高血壓決策樹-馬爾科夫模型,采用增量成本效果分析對模擬的長期效果進行經(jīng)濟學(xué)評價。結(jié)果對實施1年的“三師共管”模式進行評價,入網(wǎng)組較非入網(wǎng)組每提高1%的自我管理率、疾病認(rèn)知率、血壓治療率與下轉(zhuǎn)社區(qū)率的成本分別為54.3、64.3、67.0及113.7元;“三師共管”模式產(chǎn)生的人均凈效益為602元,增量效益成本比為2.23:1。高血壓決策樹-馬爾科夫模型模擬100000人在10年后各狀態(tài)的情況,模擬結(jié)果為入網(wǎng)組每減少1例并發(fā)癥,政府投入的人均成本為7.75萬元;每減少1例死亡的發(fā)生,政府投入的人均成本為5.86萬元。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的經(jīng)濟學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn),均具有經(jīng)濟學(xué)效益。結(jié)論從短期效果上看,“三師共管”模式提高了自我管理和疾病認(rèn)知的水平,有效改變不良的生活方式;長期模擬管理減少并發(fā)癥和死亡的發(fā)生,反映出“三師共管”模式在增量成本效果/效益方面均具有較好的經(jīng)濟學(xué)效益,可為高血壓管理模式提供借鑒。
【圖文】：

單向進展）；（２）假設(shè)并發(fā)癥之間相互獨立，不發(fā)生相互的轉(zhuǎn)化（３）只模逡逑擬由于高血壓及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡，不考慮其他因素死亡的情況。模型結(jié)構(gòu)逡逑具體如圖３．１所示。逡逑邐邐Ｃ邋甚ｄｎ壓無笄發(fā)疰逡逑／邐＝邐生存逡逑咖心病邐邐邐邐邐逡逑＇邐０．０９７１０逡逑生存逡逑uP血壓無^w發(fā)癥邐發(fā)生中風(fēng)邐（’邐Ｉ邐＾逡逑／邋￣￣邐＾邐航逡逑Ｉ邐０．１０１－０逡逑Ｉ邐邐0改子心佊逡逑＼友生心力農(nóng)竭邐ｒ邐＿逡逑。．~栧五危崤溴義希苠危埃埃擔(dān)保埃板義襄�。配辶x希埃埃埃埃埃埃卞義仙駑義希醬庸た�、疮逦产逦逦—－逦［E沖澹攏櫻粲冢有腸u逡逑＝？＊＊邐一已處子}卞危巍義希椋駑危掊澹輳澹翦義希�？ｎｓａｉｓ；ｉｅP鑠澹悖悖螅洌椋簦椋錚椋椋危板澹保櫻埃渝義希駑澹埽擼潁恚紓殄澹澹椋緬危危義希危苠澹幔嶙又校麇危潁掊危哄五義希危�，�

本文編號：2710895