【摘要】：良好的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)療活動有序開展、醫(yī)療機構(gòu)良性運轉(zhuǎn)、社會和諧起著至關(guān)重要的作用,高水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更是患方實現(xiàn)疾病治愈、提高健康水平的保證,不僅事關(guān)患者性命,對醫(yī)患關(guān)系乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進步與發(fā)展都產(chǎn)生重要影響。同時,醫(yī)患溝通對于患者了解自身病情、患者行為、醫(yī)生工作順利開展及醫(yī)患關(guān)系的和諧有著導(dǎo)向性作用。當(dāng)醫(yī)患溝通受阻時,即使醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),由于患者誤解或信息渠道不通導(dǎo)致期望過高,都會將矛頭直指醫(yī)方,故而引發(fā)醫(yī)患矛盾甚至爆發(fā)醫(yī)療糾紛�！罢J(rèn)知—情感—行為”理論指出,個體認(rèn)知產(chǎn)生情感偏好,情感進一步對個體行為、意向產(chǎn)生影響。社會交換理論也說明,當(dāng)個體感知到他人的積極對待時,也傾向于回報同樣的積極對待。在醫(yī)療領(lǐng)域中,醫(yī)患溝通是患者行為的外顯性表現(xiàn),當(dāng)患者感知醫(yī)方為其提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量時,也往往給予對方更多的情感支持和行為回饋,表現(xiàn)在與醫(yī)護人員建立友好關(guān)系、認(rèn)可醫(yī)生診斷、積極主動溝通病情等。本文選取高校校醫(yī)院這一特殊醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),探討醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患溝通對醫(yī)患關(guān)系的影響作用�；仡櫺ａt(yī)院的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn),其職能由最初的預(yù)防保健、保障公共衛(wèi)生安全逐漸擴展為集醫(yī)療救治、健康教育、疾病防控、保健監(jiān)督多項職能為一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),且呈現(xiàn)出社區(qū)化、盈利性的發(fā)展趨勢。目前,校醫(yī)院在承受醫(yī)療改革沖擊的同時,也面臨著自身職能轉(zhuǎn)變的考驗。針對這些困境,有學(xué)者從高校醫(yī)院市場化運作模式、功能定位探究、體制改革路徑探索、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等角度提出了解決方案,但上述研究都傾向于宏觀分析,沒能從大學(xué)生實際醫(yī)療需求、校醫(yī)院具體服務(wù)缺陷以及醫(yī)患雙方關(guān)系、滿意程度等微觀方面進行細(xì)致分析,也沒未能從實證角度考察制約校醫(yī)院良性發(fā)展的短板因素�；谀壳皩W(xué)術(shù)界對校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)研究較少的現(xiàn)狀,本研究選取高校校醫(yī)院這一特定醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),考察醫(yī)患溝通作為中介變量,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)患關(guān)系的影響機理,具體來說,本文從以下方面進行研究:首先,對校醫(yī)院背景下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵及外延進行了描述,改良修正了具體量表,經(jīng)過探索性因子分析和驗證性因子分析后,驗證了量表的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)合理性。其次,采用SPSS對各變量,即校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系進行信度、效度檢驗和描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果表明:校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量各維度,即有型性、可靠性、醫(yī)療保障性、公共衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性、經(jīng)濟性與醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系間均存在相關(guān)關(guān)系。最后,本研究利用西安市6所不同等級高校校醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)進行回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)患關(guān)系的影響作用,其中可靠性、醫(yī)療保障性對醫(yī)患關(guān)系有顯著正向影響;(2)校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)患溝通的關(guān)系,可靠性、醫(yī)療保障性、經(jīng)濟性、有型性維度均在不同程度上對醫(yī)患溝通均有正向影響;(3)醫(yī)患溝通對醫(yī)患關(guān)系有著顯著正向影響;(4)醫(yī)患溝通的中介作用,醫(yī)患溝通在可靠性與醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療保障性維度與醫(yī)患關(guān)系間發(fā)揮部分中介作用。
【圖文】：

本文研究校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)患關(guān)系的影響，并探討在該過程中醫(yī)患溝逡逑通可能發(fā)揮的中介作用�；诩僭O(shè)建立的理論模型主要闡明以下幾個方面內(nèi)容：逡逑（１）從校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量所包含的五個維度出發(fā)，預(yù)測醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢；逡逑（２）校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)容結(jié)構(gòu)與醫(yī)患溝通的關(guān)系；（３）醫(yī)患溝通對醫(yī)患關(guān)逡逑系的影響；（４）在校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，引入醫(yī)患溝通，分析兩者對醫(yī)患逡逑關(guān)系的影響，驗證前者作用是否仍存在還是會被削弱。逡逑３．３研究設(shè)計逡逑３．３．１研究方法逡逑本研究主要是通過問卷調(diào)查法進行數(shù)據(jù)收集從而展開研究，具體由三個變量逡逑對應(yīng)的三個量表構(gòu)成，其中校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量表為經(jīng)改良修正后形成的量表，逡逑在正式調(diào)查前進行預(yù)測試以對量表進行必要的修訂，醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通量表為逡逑己有成熟量表，采用李克特五點式進行測量，讓被調(diào)查者根據(jù)自身去學(xué)校校醫(yī)院逡逑

逑基于以上部分假設(shè)未能通過，故而進行假設(shè)修訂且進一步修正模型，，模型修逡逑正后如圖４－１所示：逡逑／＜－邐＾逡逑ｉ校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量丨Ｈ２ａ邋ｊ醫(yī)患溝通ｋ邋Ｈ３逡逑Ｌ可靠性＾邐＾醫(yī)患關(guān)系逡逑醫(yī)療保障性乙邐＂逡逑Ｖ邐Ｊ逡逑圖４－１模型修正后圖逡逑４．５討論逡逑假設(shè)驗證結(jié)果多數(shù)與理論假設(shè)相一致，但也存在部分假設(shè)未能通過檢驗，對逡逑此，做出以下四點討論：逡逑首先，校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)患關(guān)系間存在正相關(guān)關(guān)系，但各維度對后者逡逑的影響存在差異。線性回歸分析進一步說明了校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的五個維度逡逑對醫(yī)患關(guān)系的影響，可靠性、醫(yī)療保障性對醫(yī)患關(guān)系具有顯著正向影響，而有型逡逑性、公共衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性、經(jīng)濟性則對其不發(fā)揮作用。這一結(jié)果驗證了前人的研逡逑宄，醫(yī)療服務(wù)的有效性、可靠性對患者滿意度影響最大［３（）］，醫(yī)療質(zhì)量效果是患者逡逑最看重的指標(biāo)之一（王恕，２００４），也支撐了馬巧煥、褚洪［４］［９８］的觀點，學(xué)生對校逡逑醫(yī)院最大的期待是能夠快速、有效的治療疾病，能夠盡快康復(fù)回歸正常課堂中而逡逑對其他并不關(guān)注。說明了對于患者來說
【學(xué)位授予單位】：陜西師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2699661