本文關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景下軍隊醫(yī)院藥事管理改革策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：論文首次以軍隊醫(yī)院藥事管理的改革策略作為獨立對象進(jìn)行了系統(tǒng)研究。明確界定了軍隊醫(yī)院藥事管理的基本內(nèi)涵，并以此為立論基點，對軍隊醫(yī)院藥事管理的基本任務(wù)、演變歷程、影響因素等內(nèi)容進(jìn)行了較為深入的探討和分析。 從系統(tǒng)論的角度，在軍隊醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)內(nèi)部，以研究藥事管理系統(tǒng)要素有關(guān)的活動和管理問題為主體，并在動態(tài)管理中不斷的拓展研究內(nèi)容和領(lǐng)域。因為軍隊醫(yī)院藥事管理的主題——藥學(xué)部門——作為要素來講對醫(yī)院整體而言又具有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)效益性，因此，軍隊醫(yī)院藥事管理在醫(yī)院管理中的地位日益提高，其作用越來越受到醫(yī)院管理者的重視。軍隊醫(yī)院大多數(shù)藥學(xué)部門幾十年來仍停留在原來的調(diào)制劑為主的模式，影響了藥事管理效能的提高和發(fā)展。 系統(tǒng)外部來看，現(xiàn)行國家和軍隊的綜合協(xié)調(diào)能力偏弱，藥事管理的系統(tǒng)體系較散。由于藥品渠道與軍隊醫(yī)院之間的監(jiān)督管理機(jī)制沒有進(jìn)行規(guī)范，而且國家尚未出臺一部可以同時約束軍地雙方的權(quán)威法律，因此軍隊醫(yī)院藥事管理還沒有納入社會保障體系，導(dǎo)致軍隊醫(yī)院藥學(xué)部門市場運(yùn)作功能比較弱。在平戰(zhàn)結(jié)合保障方面，平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的時機(jī)沒有科學(xué)區(qū)分，缺乏相關(guān)的預(yù)案演練。 在軍隊醫(yī)院藥事管理改革的動因方面，新軍事變革、國家新醫(yī)療體制改革以及技術(shù)的變化都推動著軍隊醫(yī)院藥事管理向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，軍隊醫(yī)院藥學(xué)部門的工作及其管理模式已由解放前作戰(zhàn)沿襲下來的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｕ纤幤钒踩珵楹诵牡哪Ｊ�。�?0世紀(jì)80年代開始又逐步由以臨床藥學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變。因此，必須從藥學(xué)教育、藥學(xué)技術(shù)人員編制等根本上加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)隊伍建設(shè)。而且，在一定歷史條件下的組織形式和技術(shù)水平，在極大程度上制約和影響著軍隊醫(yī)院藥事管理所采取和確立的發(fā)展方式。由一系列分析得出軍隊醫(yī)院藥事管理改革是軍隊衛(wèi)生狀況變化的要求，是軍隊衛(wèi)生體系內(nèi)部協(xié)調(diào)的要求，是軍隊衛(wèi)生體系與外部體系統(tǒng)一的要求。因此，軍隊醫(yī)院藥事管理體系轉(zhuǎn)型必須與其他外部系統(tǒng)改革相配套，決不能讓醫(yī)藥衛(wèi)生體制與其他后勤體制之間存在“錯位”。 從外國公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展經(jīng)驗可以看出這些國家的藥品平均價格能夠低于其他國家，取得了較好控制藥品費用的結(jié)果。政府在限定部分藥價的同時，必須同步解決醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題，要解決醫(yī)院因選擇價格更高的替代藥品而造成藥品費用上升問題。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生市場中的主導(dǎo)地位，建立真正促進(jìn)合理用藥的醫(yī)療市場制衡體系。 從外國軍隊醫(yī)院藥事改革經(jīng)驗可以看出，加強(qiáng)對藥品采購環(huán)節(jié)的控制可以堵塞漏洞，充分利用商業(yè)渠道，使用招標(biāo)等社會化方式減少自主采購帶來的弊端，并將整個過程公開化、透明化。軍隊醫(yī)院還應(yīng)該加大在藥品保障管理信息化方面的投入，形成一個高效的管理機(jī)制，使藥品物盡其用，實現(xiàn)良性的可持續(xù)發(fā)展。要根據(jù)不同類型特需藥品勤務(wù)特殊性，運(yùn)用科學(xué)的方法結(jié)合實踐經(jīng)驗，構(gòu)建合理的生產(chǎn)、儲備，形成高效的供應(yīng)保障體系。 從我國公立醫(yī)院藥事管理改革經(jīng)驗可以看出，明確醫(yī)療服務(wù)費可以實現(xiàn)零差價實施軍隊醫(yī)院藥品供應(yīng)，實施藥品采購決策、執(zhí)行和監(jiān)督權(quán)分為三權(quán)，可以控制藥品費用的過快增長。 這些經(jīng)驗的取得，對我國軍隊醫(yī)院藥事管理改革具有巨大意義，一是體現(xiàn)出醫(yī)院藥事管理組織要與時俱進(jìn)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理組織的建設(shè)和發(fā)展。二是表現(xiàn)出藥房獨立運(yùn)行要循序漸進(jìn)，因此“醫(yī)藥分業(yè)”的過渡形式也應(yīng)具有完備的配套制度和健全的監(jiān)管機(jī)制作保障。三是基本藥物制度建設(shè)應(yīng)符合實際。 在具體要素分析方面，，隨著醫(yī)院藥事管理工作的迅猛發(fā)展，藥事管理方式和水平將直接關(guān)系到藥學(xué)部門履行使命能力的發(fā)展和提高。藥學(xué)部門的組織機(jī)構(gòu)屬于直線型組織結(jié)構(gòu)類型，領(lǐng)導(dǎo)通過部門主管控制各具體崗位的工作人員，其直接管理的幅度比較小，要根據(jù)業(yè)務(wù)活動的職能和目標(biāo)設(shè)計新的藥事管理模式。目前藥學(xué)部門的人員編制方案已使用30多年，但其任務(wù)和職能發(fā)生了很大變化，特別是面向病人的臨床藥學(xué)工作成倍增加，為了保證開展正常工作，各類人員的比例應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步合理化，首先是醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員與藥劑人員之間的比例合理，其次是藥學(xué)部門內(nèi)部不同層次人員的比例適當(dāng)。軍隊醫(yī)院藥學(xué)部門人才結(jié)構(gòu)調(diào)整可以經(jīng)過多條途徑實現(xiàn)。藥劑管理工作占藥學(xué)部門業(yè)務(wù)工作的50%-70%，其工作的質(zhì)量反映藥學(xué)部門的保障能力，也反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的。因此，藥劑管理一直是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容。將來要實施的藥學(xué)保健并不否認(rèn)藥學(xué)部門的主要工作，例如，藥劑管理仍然是藥學(xué)部門工作的必要和重要的組成部分，但是臨床藥師制度將推動組織形式等要素發(fā)展。 在改革策略研究方面，建議總部明確維持軍隊醫(yī)院藥事管理正常運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費，推行醫(yī)院藥事管理改革務(wù)必注重平戰(zhàn)銜接，必須建立權(quán)威高效的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制才能為我軍醫(yī)院藥事管理的運(yùn)行開辟道路。與此同時，要建立行之有效的市場運(yùn)作機(jī)制，這對我軍醫(yī)院藥事管理的運(yùn)行具有重要的意義。還必須建立相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制加以防范�？傊婈犪t(yī)院藥事管理改革必須與其他外部系統(tǒng)變化相配套，決不能讓軍隊醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間存在錯位。
【關(guān)鍵詞】：軍隊醫(yī)院 藥事管理 改革 策略
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R82
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-18
• 一、 選題依據(jù)12
• 二、 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀12-13
• （一） 國外研究進(jìn)展12
• （二） 國內(nèi)研究進(jìn)展12-13
• 三、 研究內(nèi)容13
• 四、 研究思路與方法13-16
• （一） 研究思路13-14
• （二） 研究方法14-16
• 五、 技術(shù)路線16
• 六、 理論意義與實用價值16-18
• 第一章 基本概念及基本理論18-34
• 一、 軍隊醫(yī)院藥事管理涉及基本概念的界定與辨析18-22
• （一） 藥師18-19
• （二） 藥事19
• （三） 藥事管理19-20
• （四） 軍隊藥事管理20
• （五） 軍隊醫(yī)院藥事管理20-22
• 二、 系統(tǒng)論在軍隊醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用22-25
• （一） 系統(tǒng)論概述22-23
• （二） 系統(tǒng)具有整體性23-24
• （三） 系統(tǒng)又富有動態(tài)聯(lián)系24
• （四） 系統(tǒng)的目的在于最優(yōu)化24-25
• （五） 系統(tǒng)的特點分析25
• 三、 軍隊醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)的任務(wù)、內(nèi)容與演變25-34
• （一） 軍隊醫(yī)院藥事管理的任務(wù)26-27
• （二） 軍隊醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容27-28
• （三） 軍隊醫(yī)院藥事系統(tǒng)的演變28-34
• 第二章 軍隊醫(yī)院藥事管理改革的背景與動因分析34-47
• 一、 我軍醫(yī)院藥事管理機(jī)制的現(xiàn)狀分析34-40
• （一） 形成了各級組織，但其職能有待加強(qiáng)34-35
• （二） 形成了法律規(guī)范，但其約束力有待提高35-37
• （三） 采取了市場運(yùn)作，但主動性有待提高37-38
• （四） 提出了納入社會保障，但程度有待提高38
• （五） 實現(xiàn)了平戰(zhàn)藥品保障，但銜接有待順暢38-40
• 二、 新軍事變革對軍隊醫(yī)院藥事管理的影響分析40
• （一） 新軍事變革40
• （二） 軍隊醫(yī)院藥事管理改革應(yīng)符合新軍事變革的要求40
• 三、 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對軍隊醫(yī)院藥事管理的影響分析40-44
• （一） 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系統(tǒng)觀40-41
• （二） 新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)軍隊醫(yī)院藥事管理發(fā)展41-44
• 四、 組織及技術(shù)發(fā)展對軍隊醫(yī)院藥事管理的影響分析44-45
• （一） 藥學(xué)組織和技術(shù)發(fā)展趨勢44
• （二） 藥學(xué)組織與技術(shù)發(fā)展促進(jìn)軍隊醫(yī)院藥事管理水平提高44-45
• 五、 用系統(tǒng)論分析軍隊醫(yī)院藥事管理改革的必要性45-46
• （一） 軍隊醫(yī)院藥事管理改革是醫(yī)藥衛(wèi)生狀況變化的要求45
• （二） 軍隊醫(yī)院藥事管理改革是其內(nèi)部協(xié)調(diào)的要求45
• （三） 軍隊醫(yī)院藥事管理改革是其與外部體系統(tǒng)一的要求45-46
• 六、 本章小結(jié)46-47
• 第三章 國內(nèi)外醫(yī)院藥事管理發(fā)展的經(jīng)驗借鑒研究47-68
• 一、 外國公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展經(jīng)驗47-54
• （一） 美國公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點47-48
• （二） 德國公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點48-49
• （三） 日本公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點49-50
• （四） 韓國公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點50-51
• （五） 澳大利亞公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點51-52
• （六） 印度公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展特點52-53
• （七） 國外公立醫(yī)院藥事管理發(fā)展的啟示53-54
• 二、 外國軍隊醫(yī)院藥事改革經(jīng)驗借鑒54-61
• （一） 法軍藥品保障方式與機(jī)制54-56
• （二） 俄軍藥品保障方式與機(jī)制56-57
• （三） 美軍藥品保障方式與機(jī)制57-58
• （四） 日本自衛(wèi)隊藥品保障方式與機(jī)制58-60
• （五） 外軍藥品保障的啟示60-61
• 三、 我國公立醫(yī)院藥事管理改革經(jīng)驗61-64
• （一） 北京試點模式61-62
• （二） 蕪湖試點模式62
• （三） 深圳試點模式62-63
• （四） 公立醫(yī)院試點的啟示63-64
• 四、 對我國軍隊醫(yī)院藥事管理改革的借鑒64-68
• （一） 醫(yī)院藥事管理組織要與時俱進(jìn)64
• （二） 醫(yī)藥分業(yè)要循序漸進(jìn)64-65
• （三） 基本藥物制度建設(shè)應(yīng)符合實際65
• （四） 調(diào)劑業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型要結(jié)合技術(shù)發(fā)展65-66
• （五） 藥師的素質(zhì)應(yīng)全面提高66
• （六） 藥學(xué)部門應(yīng)持續(xù)發(fā)展66-68
• 第四章 軍隊醫(yī)院藥事管理改革的關(guān)鍵問題研究68-89
• 一、 藥事管理組織和藥學(xué)部門68-71
• （一） 軍隊醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會68-69
• （二） 軍隊醫(yī)院的藥學(xué)部門69
• （三） 藥事管理組織及藥學(xué)部門的系統(tǒng)層次69-70
• （四） 藥事管理組織的系統(tǒng)運(yùn)作模式70-71
• 二、 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理71-74
• （一） 藥學(xué)部門的人員編制71-72
• （二） 藥學(xué)部（藥劑科）人員的職責(zé)分工72-73
• （三） 編制及人員配置改革分析73-74
• 三、 藥劑管理74-78
• （一） 調(diào)劑工作74-75
• （二） 處方管理75-76
• （三） 醫(yī)院制劑管理76-78
• （四） 藥品的采購與保管78
• 四、 藥品的經(jīng)濟(jì)管理78-79
• （一） 管理辦法78
• （二） 重點統(tǒng)計管理是要建立重點藥品統(tǒng)計制度78-79
• （三） 實耗實消是要加強(qiáng)藥品核算手段79
• 五、 藥物臨床應(yīng)用管理79-81
• （一） 藥物臨床應(yīng)用管理概述79-80
• （二） 藥學(xué)保健80-81
• （三） 藥物臨床應(yīng)用的改革策略分析81
• 六、 軍隊醫(yī)院平戰(zhàn)時藥品保障管理81-84
• （一） 醫(yī)院基本藥品的籌措82-83
• （二） 醫(yī)院新特藥品的籌措83
• （三） 戰(zhàn)時藥品籌措83-84
• 七、 本章小結(jié)84-89
• （一） 確保任務(wù)方向84-85
• （二） 完善組織及部門建設(shè)85
• （三） 改進(jìn)人員配置管理85-86
• （四） 規(guī)范藥劑管理86-87
• （五） 保證用藥安全87-89
• 第五章 軍隊醫(yī)院藥事管理改革的策略研究89-97
• 一、 構(gòu)建我軍醫(yī)院藥事管理改革的指導(dǎo)思想89-90
• 二、 我軍醫(yī)院藥事管理改革的基本原則90-92
• （一） 軍隊醫(yī)院使命任務(wù)需求牽引保障方向90
• （二） 落實藥品經(jīng)費提高保障能力90-91
• （三） 依托社會化加強(qiáng)保障水平91-92
• （四） 建立軍地協(xié)調(diào)理順保障渠道92
• （五） 強(qiáng)化部隊監(jiān)督嚴(yán)守保障質(zhì)量92
• 三、 我軍醫(yī)院藥事管理改革的基本策略92-97
• （一） 先行轉(zhuǎn)變組織領(lǐng)導(dǎo)92-93
• （二） 大力提倡市場運(yùn)作93-94
• （三） 著重落實法律規(guī)范94
• （四） 持續(xù)強(qiáng)化動力激勵94-95
• （五） 積極探索納入融合95
• （六） 切實做好平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換95-97
• 結(jié)語97-99
• 一、 論文的主要創(chuàng)新點97
• 二、 論文的不足之處97-99
• 參考文獻(xiàn)99-103
• 軍隊醫(yī)院藥事管理文獻(xiàn)綜述103-109
• 個人簡歷109-110
• 致謝110

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景下軍隊醫(yī)院藥事管理改革策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：266735