公立醫(yī)院管理中的激勵機制:多任務委托代理理論的視角
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《經(jīng)濟學動態(tài)》 2015年10期
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公立醫(yī)院管理中的激勵機制:多任務委托代理理論的視角
【摘要】:在公立醫(yī)院中,醫(yī)院管理者與醫(yī)生之間存在著多任務委托代理關系。管理者需要醫(yī)生完成兩類任務:經(jīng)濟性和公益性任務。醫(yī)院為醫(yī)生設立的薪酬制度基本上可分為固定工資制、帶有分成制因素的績效工資制、租金制三類。本文證明,在固定薪酬制下,醫(yī)生在面臨多任務時,完成哪一種任務所需的邊際努力成本小,醫(yī)生就會將主要精力放在哪一種任務之上。具有強激勵因素的分成制和租金制,更能有效激勵醫(yī)生在可度量性較高且邊際產出與邊際努力增加相關度高的任務(即經(jīng)濟性任務)上付出更多努力。如果支付方式是按項目付費為主,那么這兩種激勵機制會促使醫(yī)生過度醫(yī)療,這會對整個社會產生負外部性,也不利于公立醫(yī)院公益性任務的達成。因此,公立醫(yī)院的改革僅僅在醫(yī)院內部管理上下功夫是無法達成最優(yōu)的,更可行的思路是另辟蹊徑,重建公立醫(yī)院與政府和付費者(醫(yī)保機構)的關系。
【作者單位】:
北京大學政府管理學院;
【關鍵詞】:
【分類號】:R197.32
【正文快照】:
_ 調動醫(yī)生的工作積極性,特別是調動他們在完成哪一、^ 些任務上充分發(fā)揮自己的主動性和積極性,是中國在大多數(shù)國家,醫(yī)院是醫(yī)療服務的重要提供者,公立醫(yī)院改革的核心課題之一。為人們提供基本的以及高端的醫(yī)療保健服務,也是 無論處于何種社會經(jīng)濟體制,公立醫(yī)院都行使危重患者
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