本文關(guān)鍵詞：臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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中華醫(yī)院管理雜志2004年7月第20卷第7期 ChinJHospAdmin,Jul2004,Vol20,No.7

#醫(yī)療管理#

臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望

張帆 劉本祿

=摘要> 通過對臨床路徑在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析,回顧了臨床路徑在我國醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥學(xué)及經(jīng)營管理等方面的應(yīng)用成果,并探討了其在應(yīng)用中存在的問題,認(rèn)為臨床路徑在醫(yī)院管理中具有良好的應(yīng)用前景。

=關(guān)鍵詞> 臨床路徑; 應(yīng)用

ThecurrentsituationandprospectsfortheapplicationofclinicalpathwaystodomestichospitalmanagementZHANGFan,LIUBen2lu.MedicalEducationDepartmentoftheThirdMilitaryUniversityDapingHospital,Chongqing400042,China

=Abstract> ByanalyzingthecurrentsituationoftheapplicationofclinicalpathwaysinChina,thepaperre2viewstheachievementsthathavebeenmadeviatheapplicationofclinicalpathwaystothedomesticmanagementofpa2tientcare,nursing,pharmacyandoperationanddiscussestheproblemsexistinginsuchapplication.Itarguesthattherearesoundprospectsfortheapplicationofclinicalpathwaystohospitalmanagement.

=KeyWords> Clinicalpathway; Application

臨床路徑(clinicalpathway,CP)的發(fā)展已有近20年的歷史。目前,國外對臨床路徑的研究與應(yīng)用基本處于成熟階段。美國、英國、澳大利亞、日本、新加坡及我國臺灣、香港地區(qū)都有大量文獻(xiàn)報(bào)道,其中美國近60%的醫(yī)院使用臨床路徑,病種已不局限于外科手術(shù)病種,而是從外科向內(nèi)科、從急性病向慢性病、從院內(nèi)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、從單純臨床管理向醫(yī)院各方面管理擴(kuò)展。近幾年,國內(nèi)也開始對臨床路徑進(jìn)行理論探討和應(yīng)用研究。臨床路徑是醫(yī)生、護(hù)士和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)?shù)挠许樞蛐院蜁r(shí)間性的整體服務(wù)計(jì)劃,目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)[1]。在臨床路徑的發(fā)展歷程中,有著不同的定義和名稱,包括臨床路徑、關(guān)鍵路徑、整合照顧、臨床協(xié)議、康復(fù)途徑等,在我國最常用的名稱是/臨床路徑0。

一、臨床路徑在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀

臨床路徑在近幾年被引入國內(nèi),并在一些醫(yī)院及部分病種中得以應(yīng)用。2002年5月在北京召開了/臨床路徑研討會(huì)0,吳袁劍云等主編了5臨床路徑實(shí)施手冊6。以/臨床路徑0為關(guān)鍵詞,檢索1996~2003年度的CBM數(shù)據(jù)庫,得到相關(guān)文獻(xiàn)43篇;檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫,得64篇;檢索中文期刊全文

作者單位:400042 重慶,第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院醫(yī)教部

數(shù)據(jù)庫,得59篇。結(jié)果表明,臨床路徑自1996年介紹入我國大陸[2],目前尚處于研究與應(yīng)用的起步階段。所查文獻(xiàn)涉及臨床路徑在醫(yī)療管理、護(hù)理管理、經(jīng)營管理、藥學(xué)管理上的應(yīng)用及理論研究,其中實(shí)踐總結(jié)性文章所占比例不超過40%,病種多涉及外科手術(shù)疾病的管理。

(一)醫(yī)療管理:北京協(xié)和醫(yī)院將膽囊切除術(shù)、肺

炎、充血性心力衰竭和陰道分娩等4種疾病進(jìn)入臨床路徑[3],使住院天數(shù)降低了24168%~31196%,平均住院費(fèi)用下降了16159%~58131%。北京大學(xué)第三醫(yī)院對起搏器植入術(shù)和擬行介入治療的心絞痛及急性心肌梗死病人應(yīng)用臨床路徑[4],使平均住院天數(shù)下降了15%,醫(yī)療費(fèi)用下降了6%~10%。四川大學(xué)華西醫(yī)院對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑管理[5,6],使住院天數(shù)明顯縮短,醫(yī)療費(fèi)用下降,服務(wù)品質(zhì)和患者滿意度均有較大幅度提高。湖南省兒童醫(yī)院以小兒外科的房室間隔缺損、尿道下裂、先天性巨結(jié)腸及闌尾炎進(jìn)入臨床路徑管理,在對鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)患兒應(yīng)用臨床路徑管理中,使術(shù)前等待時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間均得到縮短,病人滿意度提高,住院費(fèi)用下降[7,8]。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院對室間隔缺損修補(bǔ)圍術(shù)、胃癌和結(jié)腸癌病人實(shí)施臨床路徑[9,10],可減少住院時(shí)間及臥床時(shí)間,降低住院費(fèi)用,提高健康教育效果,促進(jìn)病

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