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淺談基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進對策 2012-12-06

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【摘要】 ：[目的]分析基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題,并探討改進對策。[方法]通過查閱資料，了解基層醫(yī)院中藥房的管理，尋找存在的問題及提出改進對策。[結果]基層醫(yī)院中藥房管理主要存在藥材入庫質量把關不嚴，配方過程監(jiān)管不夠，信息化程度不高等問題。相應的對策為通過制度嚴格把關藥材入庫，提高配方發(fā)藥工作的準確性，加強對中藥房的信息化管理。[結論]保證中藥房管理的科學和規(guī)范，從而保證藥材飲片的安全入庫和炮制及發(fā)放，保證病人的利益。

【關鍵詞】 基層醫(yī)院;中藥房管理;改進對策

Abstract: [Objective]To analyse the existent problems in dispensary of TCM in grass?roots hospitals，and discuss the improving measures.[Methods]The main problems are: not strict in controlling quality of materials import，not enough supervision in prescription course，no advanced informationalization.The corresponding measures: strictly control herbs import with systems，，improve the correctness of prescription，and strengthen informationalizaion management of dispensary of TCM.[Conclusion]To ensure science and standardization of TCM dispensary management，therefore guarantee safe warehouse entry，preparation and distribution of pieces medicine，as well as the patients’ interest.

Key words：grass?roots hospitals;TCM dispensary management;improving measures

在基層醫(yī)院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等工作[1] 。但總體來講中藥房管理首先是以質量驗收為重點，因為醫(yī)院中藥質量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質量管理，才能不斷提高中藥質量，確保“辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準、方對藥不靈”狀況。

1 存在的問題

1.1 入庫把關不嚴

基層醫(yī)院醫(yī)藥消費者又是普通百姓，對用藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。

1.2 配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3 信息管理程度不高

條件較好的醫(yī)院都實行了計算機管理，而基層醫(yī)院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的基層醫(yī)院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。

2 管理對策

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