本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理引入流程管理理論的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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流程管理在手術(shù)室工作效率的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2014-05-12 發(fā)布：  

  2013年8期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【關(guān)鍵詞】 流程管理；手術(shù)室；工作效率；應(yīng)用
中國(guó)論文網(wǎng)
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.647 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4645-01
　　手術(shù)室是醫(yī)院重要的保障部門(mén)，是各種醫(yī)療資源密集的單位，是降低成本最有潛力的部門(mén)。其使用效率的提高，能增加外科患者的周轉(zhuǎn)，減少患者的無(wú)效住院時(shí)間，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的提高起著重要的作用。手術(shù)室是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和搶救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室工作質(zhì)量和效率，我院開(kāi)始嘗試應(yīng)用流程管理理念改善醫(yī)療服務(wù)和管理[1]。
　　1 我院手術(shù)室流程管理存在的問(wèn)題
　　1.1 第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)始時(shí)間太晚的原因 第一臺(tái)手術(shù)對(duì)于當(dāng)天的手術(shù)量和手術(shù)效率至關(guān)重要，然而，由于外科醫(yī)生、麻醉師、患者、工勤人員等因素，第一臺(tái)手術(shù)的開(kāi)始時(shí)間較晚，大多在9：00之后，手術(shù)室也沒(méi)有明確首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間，因此，第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間拖延的現(xiàn)象大量存在。
　　1.2 手術(shù)連臺(tái)銜接流程管理的問(wèn)題 兩個(gè)手術(shù)之間平均近1小時(shí)用于患者的術(shù)中簽字、血管穿刺、麻醉、擺放體位等，相當(dāng)于在手術(shù)間浪費(fèi)1小時(shí)時(shí)間，由于手術(shù)室有很多昂貴的設(shè)備，1小時(shí)的折舊費(fèi)可能就是上千元。
　　1.3 手術(shù)先后順序安排流程的問(wèn)題 傳統(tǒng)的方式是各科室有手術(shù)日，不是你的手術(shù)日要做手術(shù)只能接臺(tái)，存在手術(shù)安排不合理，嬰幼兒及老年人較重病情的患者不能及早做手術(shù)。
　　1.4 存在無(wú)效手術(shù)時(shí)間 病人進(jìn)入手術(shù)室之后往往不能及時(shí)的實(shí)施手術(shù)，大量的時(shí)間浪費(fèi)在等待主刀醫(yī)生、等待手術(shù)器械等事項(xiàng)上。手術(shù)過(guò)程大量時(shí)間花在等待病理結(jié)果上，大量的無(wú)效手術(shù)時(shí)間不僅導(dǎo)致手術(shù)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，也不利于手術(shù)室工作效益的提高。
　　1.5 支持系統(tǒng)工作流程的問(wèn)題 手術(shù)室的設(shè)計(jì)不合理，儀器改進(jìn)放置安排不合理，工作人員易早出現(xiàn)工作疲勞，并易出現(xiàn)技術(shù)性差錯(cuò)，造成工作效率的低下[2]。手術(shù)間儀器設(shè)備和器械的使用、管理存在隨意性，缺乏統(tǒng)一性和專業(yè)性。器械清洗質(zhì)量不高，器械配件容易丟失，影響手術(shù)使用。
　　2 改進(jìn)后的效果
　　2.1 改進(jìn)后院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整 根據(jù)手術(shù)通知書(shū)手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，主刀醫(yī)師晚半個(gè)小時(shí)一定要到手術(shù)間。
　　2.2 改進(jìn)后，在手術(shù)室旁邊設(shè)立了一個(gè)麻醉準(zhǔn)備室，在準(zhǔn)備室進(jìn)行麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備血管穿刺，擺放體位，減少了術(shù)前占用手術(shù)間的時(shí)間。
　　2.3 改進(jìn)后，各科室每天都是手術(shù)日，根據(jù)科室手術(shù)量多少，每天合理安排手術(shù)間供給，麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同商定手術(shù)安排，擇期手術(shù)的同一組手術(shù)。首先安排嬰幼兒及所需時(shí)間較短的手術(shù)，病情較重的老年人盡量早安排，這在理論上能夠限制手術(shù)操作的變化性，，減少人力的超時(shí)及工作支出，并且不降低整體手術(shù)量，通過(guò)科學(xué)安排，實(shí)際運(yùn)作，在同等時(shí)間下，增加了手術(shù)量，提高了手術(shù)間的使用效率，也緩解了當(dāng)天手術(shù)積壓狀況，減輕了患者等待時(shí)間的焦慮心情。
　　2.4 改進(jìn)后，局麻病人放在觀察手術(shù)間處理，全麻及腰麻病人盡量減少冰凍所需時(shí)間。
　　2.5 改進(jìn)后，手術(shù)室的工作環(huán)境和儀器的設(shè)計(jì)從方便工作人員、減輕工作人員勞累為目的，合理利用手術(shù)室空間、各種氣體管道、電源插座、儀器設(shè)備等，能懸掛的盡量空中安置，推車等高度適中，移動(dòng)靈活，減少工作人員彎腰、負(fù)重。術(shù)中所用的器械物品，均方便易得，若有臨時(shí)需要，隨時(shí)可通過(guò)傳遞供應(yīng)，手術(shù)過(guò)程巡回護(hù)士可不出手術(shù)間即可保證手術(shù)需要，各處聯(lián)絡(luò)通訊供應(yīng)設(shè)施暢通。手術(shù)間儀器設(shè)備加強(qiáng)檢查，統(tǒng)一管理，固定相應(yīng)的手術(shù)間及相應(yīng)的位置。器械升降臺(tái)的改進(jìn)，既方便醫(yī)生使用，也保證了器械在術(shù)中的管理，術(shù)中未發(fā)生器械滑落或污染現(xiàn)象。
　　3 討 論
　　流程管理理論認(rèn)為，質(zhì)量不是檢驗(yàn)出來(lái)的，而是在流程中產(chǎn)生出來(lái)的。預(yù)防比糾正好，必須持續(xù)改進(jìn)[3]。在工作中引入安全文化的新理念，建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制。醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患用填寫(xiě)表格的形式報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)，主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)在交班會(huì)上與全體工作人員共同查找原因，制定預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，最終保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全。
　　在改進(jìn)流程過(guò)程中，管理者通過(guò)合理授，使醫(yī)護(hù)人員擁有一定程度的決策權(quán)，可提高醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與意識(shí)，激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了工作的責(zé)任感和主動(dòng)性，并及時(shí)準(zhǔn)確地反饋管理信息，提高了醫(yī)護(hù)人員管理工作的效率和質(zhì)量。
　　目前，我國(guó)許多醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)室設(shè)施基本與國(guó)際接軌，手術(shù)室管理正在向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。但在提高管理人員素質(zhì)，對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)，提高工作效率方面，還有待進(jìn)一步深入研究。由原來(lái)的職能管理向流程式管理轉(zhuǎn)變，對(duì)原有的工作流程進(jìn)行創(chuàng)新和再造，找出適合自己醫(yī)院特色的管理工作流程，從而適應(yīng)日趨激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，加快我院整體水平的發(fā)展。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 符林秋，許晨耘.手術(shù)室工作流程重組新進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（12）：1133-1134.
　　[2] 陳靜，王玉瓊.醫(yī)院管理引入流程管理理論的探討[J].護(hù)理研究，2008，237（22）：11-12.
　　[3] 李明子.現(xiàn)代管理的新理念――流程管理[J].中華護(hù)理雜志，2005，12（12）：956-958.

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