本文關(guān)鍵詞：臨床藥師培訓(xùn)中SOAP藥歷書寫模式探討

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【摘要】：目的探討臨床藥師培訓(xùn)中SOAP藥歷的書寫模式。方法收集首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員2014年3月至2015年3月書寫的SOAP藥歷90份,分析其中存在的問題,總結(jié)SOAP藥歷書寫的方法與思路。結(jié)果 SOAP藥歷書寫存在的問題中診斷要點分析有缺陷占94.4%,初始治療方案監(jiān)護計劃缺監(jiān)測指標和監(jiān)測周期占93.3%;其中藥物治療日志書寫中存在的問題是不能針對患者所用藥物制定藥學(xué)監(jiān)護計劃,占56.7%;內(nèi)容摘抄病程且無分析與評價,占46.7%;查體內(nèi)容與主訴區(qū)分不清,占58.9%。結(jié)論臨床藥師培訓(xùn)中SOAP藥歷的書寫應(yīng)注意從臨床藥師角度進行診斷要點分析,結(jié)合患者的具體情況制定藥學(xué)監(jiān)護計劃,明確監(jiān)測指標和監(jiān)測周期,患者病情與治療方案變化時應(yīng)及時調(diào)整監(jiān)護方案,要體現(xiàn)藥學(xué)監(jiān)護計劃的執(zhí)行情況與結(jié)果。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥劑科;
【關(guān)鍵詞】： 臨床藥師 藥歷 SOAP
【分類號】：R95
【正文快照】： 藥歷是藥師客觀記錄患者用藥歷史,為患者提供個體化服務(wù)的重要依據(jù)和必備資料[1]。通過書寫藥歷,能夠培養(yǎng)臨床藥師系統(tǒng)的臨床思維,督促理論學(xué)習(xí),養(yǎng)成理論聯(lián)系實際的習(xí)慣,積累臨床經(jīng)驗,鍛煉書面表達能力,以及作為帶教老師指導(dǎo)和修改的依據(jù)等[2]。國外臨床藥師在書寫藥歷時采用

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