本文關鍵詞：我國甲氨蝶呤血藥濃度監(jiān)測文獻分析

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【摘要】：目的:為制訂甲氨蝶呤(MTX)個體化給藥方案提供參考。方法:計算機檢索Pub Med、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫,納入我國患者應用MTX并進行血藥濃度監(jiān)測的文獻,統(tǒng)計分析患者病種、MTX監(jiān)測例次、監(jiān)測方法、監(jiān)測時間點、甲酰四氫葉酸(CF)開始解救時間和停止解救標準、MTX參考濃度標準、文獻發(fā)表時間和研究類型等信息。結(jié)果:共納入146篇文獻,合計6 109例患者,共計20 000余例次MTX血藥濃度監(jiān)測結(jié)果。其中,53篇文獻為前瞻性研究,93篇為回顧性研究。結(jié)果表明,2005年1月-2009年12月發(fā)表了75篇MTX監(jiān)測相關文獻(占比51.4%);MTX血藥濃度監(jiān)測方法以熒光偏振免疫法(FPIA)和高效液相色譜法(HPLC)為主;43.5%的文獻監(jiān)測時間點為MTX用藥后24、48、72和96 h,與美國食品藥品管理局(FDA)推薦的相同;56.1%的文獻采用FDA推薦的MTX參考濃度標準(24 h≤10μmol/L,48 h≤1μmol/L,72 h≤0.2μmol/L)。在急性淋巴細胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)中CF的開始解救時間普遍為MTX用藥后36 h,而骨肉瘤的CF開始解救時間以用藥后6 h和12 h為主;以MTX血藥濃度0.1μmol/L為CF停止解救標準的占73.6%,而以FDA推薦的MTX血藥濃度0.05μmol/L為停止解救標準的僅占8.3%。結(jié)論:目前我國對MTX的監(jiān)測時間點、參考濃度標準、CF開始解救時間和停止解救標準等方面尚未完全統(tǒng)一,但趨于一致。建議相關機構(gòu)根據(jù)中國人MTX的代謝特點,盡快建立國內(nèi)MTX的血藥濃度監(jiān)測指南,以便更好地指導臨床合理監(jiān)測MTX血藥濃度,進行個體化給藥。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院;
【關鍵詞】： 甲氨蝶呤 治療藥物監(jiān)測 血藥濃度 文獻分析
【分類號】：R969.1
【正文快照】： 自1964年甲酰四氫葉酸鈣(Leucovorin,CF)的解救原理被發(fā)現(xiàn)后,甲氨蝶呤(MTX)便廣泛應用于惡性腫瘤的治療中。由于MTX體內(nèi)清除率個體差異極大,因此治療過程中應進行血藥濃度監(jiān)測來指導臨床個體化給藥。為此,在本研究中筆者分析了國內(nèi)MTX血藥濃度監(jiān)測的相關文獻,旨在總結(jié)國內(nèi)普遍

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