本文關鍵詞：701例呼吸道感染住院患者現狀及其抗菌藥物使用情況調查

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【摘要】：目的:通過調查、分析呼吸道感染住院患者的基本情況、抗菌藥物使用依據及抗菌藥物應用等情況,了解該院抗菌藥物使用的特點及不合理之處。為加強抗菌藥物管理和促進抗菌藥物合理性使用提供一定的指導作用,也為臨床醫(yī)生更合理使用抗菌藥物提供有價值的參考。方法:收集2015年1月到6月間某二級甲等醫(yī)院住院的被診斷為呼吸道感染的患者病歷資料,記錄患者性別、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式、所患基礎性疾病、臨床診斷、影像學檢查、實驗室檢查、入院前后抗菌藥物使用情況、住院期間抗菌藥物使用類別、藥品名稱、更換情況、給藥途徑及聯合使用等數據,統(tǒng)計、分析呼吸道感染住院患者現狀及抗菌藥物使用情況,進一步探討其合理及不合理使用之處。數據使用Epidata統(tǒng)計軟件進行處理。結果:1.納入研究資料共701例,平均年齡66.96±12.31歲,以大于等于60歲的老年人居多,占77.60%;就性別而言,男性占43.79%,女性56.21%;就職業(yè)而言,以農民為主,占77.60%;醫(yī)療費用支付方式以農村合作醫(yī)療為主,占77.18%。2.其中患有基礎性疾病的共610例,占87.02%;感染類型以下呼吸道感染為主,占97.74%,其中最常見的為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病和慢性支氣管炎,分別占30.53%、23.81%和23.67%。3.抗菌藥物使用依據中:82.31%患者做了影像學檢查,100%患者送檢了血細胞分析;18.69%患者送檢了血清降鈣素原檢查;20.54%患者送檢了痰液細菌培養(yǎng),培養(yǎng)結果共檢查致病菌31株,其中革蘭染色陰性桿菌29株。4.701例呼吸道感染住院患者抗菌藥物使用率為99.00%,按藥物種類來說,以頭孢菌素類和頭霉素類的使用頻次較高,占32.60%和31.03%,其次為β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,占19.71%;按藥品名稱來說,以頭孢米諾、哌拉西林/舒巴坦、頭孢替唑鈉和頭孢吡肟的使用頻次較高,分別為29.9%、18.3%、17.1%和14.2%。5.患者住院期間以使用一種抗菌藥物為主,占69.88%;中途更換抗菌藥物共215次,其中使用一天更換的有10次,使用兩天更換的有28次,使用3天更換的有25次,分別占4.65%,13.02%和11.63%,其余更換時間大于三天,占70.79%。6.抗菌藥物給藥方式以靜脈滴注為主,占95.60%,口服給藥僅占4.40%。7.抗菌藥物聯合使用以二聯為主,占總抗菌藥物使用的6.34%,無三聯及以上聯用藥情況。結論:1.701例呼吸道感染住院患者以老年人居多,多伴有基礎性疾病;以農民為主,其醫(yī)療費用支付方式以農村合作醫(yī)療為主。2.呼吸道感染性疾病以下呼吸道感染為主,常見的疾病為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病和慢性支氣管炎。3.臨床醫(yī)生使用抗菌藥物依據主要為患者的血細胞分析及相關的影像學檢查,快速血清學檢測(CRP和PCT)和病原學檢查較少。4.抗菌藥物使用以頭孢菌素類、頭霉素類和β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑等β-內酰胺類為主,其中又以頭孢米諾、哌拉西林/舒巴坦、頭孢替唑鈉和頭孢吡肟的使用率較高。5.抗菌藥物使用以單用為主,聯合用藥較少,而且均為兩聯用藥,無三聯及以上聯合用藥。6.抗菌藥物使用存在一些不合理現象,具體表現為:抗菌藥物使用率偏高,個別抗菌藥物使用過于集中,靜脈注射給藥比率過大,個別抗菌藥物更換過頻,作用機制或抗菌譜相似的抗菌藥物聯用等現象。
【關鍵詞】：呼吸道感染 抗菌藥物 合理應用 調查分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R978.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 緒論11-16
• 1.1 抗菌藥物濫用的現狀12
• 1.2 抗菌藥物濫用的危害12-13
• 1.3 國內、外控制抗菌藥物濫用的措施13-16
• 第2章 資料與方法16-18
• 2.1 資料來源16
• 2.2 納入與排除標準16
• 2.2.1 病歷納入標準16
• 2.2.2 病例排除標準16
• 2.3 研究內容16-17
• 2.3.1 患者的一般情況16
• 2.3.2 疾病的基本情況16
• 2.3.3 輔助檢查情況16-17
• 2.3.4 抗菌藥物應用情況17
• 2.4 數據處理17-18
• 第3章 結果18-26
• 3.1 患者的一般情況18-19
• 3.1.1 患者的人口學特征18
• 3.1.2 患者的醫(yī)療費用支付方式18-19
• 3.2 患者臨床診斷情況19-20
• 3.2.1 患者所患基礎疾病情況19
• 3.2.2 患者所患呼吸道感染疾病類型情況19-20
• 3.3 抗菌藥物臨床使用依據檢查情況20-22
• 3.3.1 影像學檢查情況20
• 3.3.2 實驗室檢查情況20-22
• 3.4 抗菌藥物臨床使用情況22-26
• 3.4.1 入院前、后患者抗菌藥物使用情況22
• 3.4.2 各類抗菌藥物使用情況22
• 3.4.3 單種抗菌藥物使用情況22-23
• 3.4.4 患者住院期間用藥個數情況23-24
• 3.4.5 抗菌藥物使用的更換情況24-25
• 3.4.6 抗菌藥物給藥途徑情況25
• 3.4.7 抗菌藥物聯合使用情況25-26
• 第4章 討論26-41
• 4.1 701例呼吸道感染住院患者的一般現狀26-27
• 4.2 抗菌藥物臨床使用依據檢查情況27-31
• 4.2.1 影像學檢查27
• 4.2.2 實驗室一般檢查27-29
• 4.2.3 一般細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗29-31
• 4.3 抗菌藥物使用情況31-38
• 4.3.1 抗菌藥物使用率31
• 4.3.2 抗菌藥物使用種類31-36
• 4.3.3 患者住院期間應用抗菌藥物種類數36
• 4.3.4 抗菌藥物更換情況36
• 4.3.5 抗菌藥物的給藥途徑36-37
• 4.3.6 抗菌藥物的聯合使用37-38
• 4.4 抗菌藥物使用的建議38-39
• 4.5 本研究需要改進之處39-41
• 第5章 結論41-42
• 參考文獻42-47
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

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本文編號：761443