本文關(guān)鍵詞：基于需方視角的山東三縣農(nóng)村居民基本藥物可獲得性研究

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【摘要】：研究背景2009年,我國(guó)啟動(dòng)新醫(yī)改,其中,藥品方面,要求建立國(guó)家基本藥物制度,保障群眾基本用藥需求。在此背景下,同年8月,我國(guó)基本藥物制度正式啟動(dòng)。提高基本藥物的可及性是基本藥物制度的重要目標(biāo),基本藥物可獲得性作為可及性的重要方面之一,目前國(guó)內(nèi)研究非常廣泛,但主要從供方的角度,以機(jī)構(gòu)為切入點(diǎn),通過(guò)分析各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的采購(gòu)、配備、供應(yīng)等,研究可獲得性。從機(jī)構(gòu)的角度研究可獲得性,難以準(zhǔn)確地反映需方對(duì)基本藥物的實(shí)際利用程度,即居民對(duì)基本藥物的可獲得性。然而,目前國(guó)內(nèi)從需方的視角出發(fā),從家庭的角度,通過(guò)分析居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例,來(lái)研究基本藥物可獲得性方面的研究還很少�；诖吮尘�,本研究從需方的視角,通過(guò)對(duì)山東省三縣農(nóng)村家庭居民所購(gòu)藥品進(jìn)行調(diào)查,分析農(nóng)村居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例及采購(gòu)體系分布,來(lái)研究基本藥物制度下山東省農(nóng)村居民基本藥物可獲得性及存在的問(wèn)題,對(duì)進(jìn)一步完善基本藥物制度、改善農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性具有重要意義。研究目的本研究主要通過(guò)對(duì)山東三縣農(nóng)村居民家庭儲(chǔ)藥進(jìn)行調(diào)查,了解農(nóng)村居民藥品使用情況,測(cè)算居民家庭儲(chǔ)備藥品為基本藥物的比例,來(lái)研究山東省農(nóng)村居民基本藥物可獲得性。研究方法本研究采用文獻(xiàn)分析法、關(guān)鍵人物訪談法以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法,采用分層隨機(jī)抽樣方法,按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置東、中、西布局,選取A、B和C三縣作為研究樣本地區(qū)。每個(gè)縣按照同樣的抽樣方法,選取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取2個(gè)村,最后共調(diào)查3個(gè)縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個(gè)村902戶家庭。通過(guò)調(diào)查這些家庭的儲(chǔ)藥情況,研究農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性。主要研究結(jié)果1總體上,農(nóng)村居民基本藥物可獲得性狀況總體上,被調(diào)查農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中基本藥物的比例為64.36%,仍有35.64%的藥品為非基本藥物。從地域看,B縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最低(60.69%),C縣最高(67.28%)。從收入角度看,低收入組家庭居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最高(67.45%),高收入組家庭居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最低(62.01%)。對(duì)農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中的非基本藥物進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),數(shù)量前十位的非基本藥物,以感冒類藥品和高血壓類藥品為主。2農(nóng)村居民購(gòu)買于各類機(jī)構(gòu)的基本藥物可獲得性狀況購(gòu)藥機(jī)構(gòu)方面,各縣農(nóng)村居民購(gòu)買于縣級(jí)以上醫(yī)院的藥品為基本藥物的比例最低(55.67%),購(gòu)買于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥的比例最高(72.02%),其次是村衛(wèi)生室(70.91%),但與相關(guān)政策要求還有一定距離,因?yàn)槿颗鋫浠舅幬?是基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。從地域看,A縣和B縣農(nóng)村居民購(gòu)買于縣醫(yī)院的藥品為基本藥物的比例均最低(分別為50.61%和49.57%),A縣農(nóng)村居民購(gòu)買于村衛(wèi)生室的藥品為基本藥物的比例最高(76.40%),B縣和C縣農(nóng)村居民購(gòu)買于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥物的比例最高(分別為70.83%和79.25%)。從收入角度看,四種購(gòu)藥機(jī)構(gòu)中,各收入組家庭居民購(gòu)買于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥物的比例均最高(分別為75.00%、71.91%和71.93%),低收入組和中收入組家庭居民購(gòu)買于縣級(jí)以上醫(yī)院藥品為基本藥物的比例最低(58.75%和55.00%)。高收入組家庭居民購(gòu)買于藥店的藥品為基本藥物的比例最低(49.30%)。3農(nóng)村居民不同病種基本藥物可獲得性狀況不同疾病對(duì)應(yīng)的基本藥物可獲得性差異較大,高血壓、糖尿病等慢性病基本藥物可獲得性較好,而感冒這類常見病基本藥物可獲得性較差。各縣居民所購(gòu)心臟病類藥品、糖尿病類藥品及高血壓類藥品為基本藥物的比例(分別為85.90%、83.76%和77.65%)遠(yuǎn)高于感冒類藥品為基本藥物的比例(44.37%)。從地域看,A縣和C縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中,糖尿病類藥品為基本藥物的比例均最高(91.18%和87.50%),B縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中,心臟病類藥品為基本藥物的比例最高(84.14%)。從收入角度看,各收入組農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中,感冒類藥品為基本藥物的比例均最低(分別為48.53%、39.75%和48.84%),高血壓、糖尿病和心臟病藥品為基本藥物的比例遠(yuǎn)高于感冒類藥品為基本藥物的比例。結(jié)論和政策建議山東省農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性不高,并且在購(gòu)買機(jī)構(gòu)、病種方面存在較大差異。農(nóng)村居民于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本藥物可獲得性要高于縣級(jí)以上醫(yī)院和藥店。在病種方面,不同類型疾病基本藥物可獲得性存在差異,糖尿病、高血壓等慢性病基本藥物可獲得性較好,但部分常見病基本藥物短缺現(xiàn)象嚴(yán)重,基本藥物可獲得性偏低�；谝陨辖Y(jié)論,為改善農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性,本研究提出以下政策建議：1提高基層醫(yī)務(wù)人員在基本藥物目錄制定和調(diào)整中的參與度2加強(qiáng)對(duì)基本藥物目錄使用情況的評(píng)估,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)目錄進(jìn)行調(diào)整3各類機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)先配備和使用基本藥物4堅(jiān)持基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度,規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為
【關(guān)鍵詞】：需方 農(nóng)村居民 基本藥物 可獲得性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R95
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-24
• 1 研究背景13-15
• 2 文獻(xiàn)綜述15-22
• 3 研究目的與研究意義22-24
• 資料來(lái)源與方法24-29
• 1 資料來(lái)源24
• 2 抽樣方法24
• 3 調(diào)查工具和內(nèi)容24-25
• 4 數(shù)據(jù)收集方法25-26
• 5 相關(guān)指標(biāo)的界定和分析26-27
• 6 質(zhì)量控制27-29
• 結(jié)果與分析29-59
• 1 樣本地區(qū)基本情況及基本藥物相關(guān)政策29-32
• 2 樣本人群基本情況32-37
• 3 基本藥物可獲得性37-59
• 討論59-65
• 1 方法學(xué)討論59-60
• 2 主要研究結(jié)果及討論60-65
• 結(jié)論和政策建議65-66
• 本研究創(chuàng)新點(diǎn)和局限性66-67
• 參考文獻(xiàn)67-75
• 附錄75-86
• 致謝86-87
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文87-88
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表88

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