本文關(guān)鍵詞：住院患者抗菌藥物使用與肺炎克雷伯菌耐藥的相關(guān)性以及ICU患者CRKP感染的高危因素分析

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【摘要】：目的：分析住院患者抗菌藥物的用量與肺炎克雷伯菌耐藥的相關(guān)性,在此基礎(chǔ)上,進一步研究重癥監(jiān)護室(ICU)病房碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌(CRKP)的危險因素,尤其是抗菌藥物使用對細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的影響。方法：回顧性調(diào)查我院住院患者2009～2013年抗菌藥物的用量(DDDs),并對常用抗革蘭氏陰性菌藥物與肺炎克雷伯菌的耐藥率進行相關(guān)性分析。進一步收集2011年1月～2013年6月我院ICU病房的CRKP患者(n=65例)和CSKP患者(n=65例),匹配患者入住ICU時間及感染部位,作病例對照研究,進行CRKP感染的危險因素分析。結(jié)果：五年來我院常用抗革蘭氏陰性菌的抗菌藥物總用量逐年下降,廣譜頭孢菌素、氟喹諾酮類及氨基糖苷類DDDs下降明顯(r-0.72,p0.05),但碳青霉烯類和β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑的DDDs仍穩(wěn)步增加(r0.72,p0.05)。廣譜頭孢菌素用量與肺炎克雷伯菌對頭孢他啶、頭孢曲松以及頭孢吡肟的耐藥率呈正相關(guān)(r0.71,p0.05),未發(fā)現(xiàn)碳青霉烯類用量與肺炎克雷伯菌對亞胺培南、美羅培南耐藥率的相關(guān)性。單因素分析顯示年齡、抗菌藥物的使用個數(shù)和接受碳青霉烯類治療是ICU患者CRKP感染的危險因素(p0.05)。逐步Logstic回歸分析顯示接受碳青霉烯類治療(p0.001)為CRKP感染的獨立危險因素。CRKP感染和CSKP感染兩組間死亡率、住院時間和ICU停留時間均未見顯著性差異。結(jié)論：住院患者抗菌藥物的使用,尤其是廣譜頭孢菌素的使用與肺炎克雷伯菌的耐藥存在相關(guān)性,在ICU病房CRKP的發(fā)生,碳青霉烯類的使用是獨立的危險因素。臨床應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的應(yīng)用指征,合理應(yīng)用抗菌藥物,延緩細(xì)菌耐藥的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：抗菌藥物 耐藥性 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 危險因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R96
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-12
• 1 引言12-14
• 2 資料與方法14-17
• 2.1 菌株來源14
• 2.2 細(xì)菌鑒定和藥敏檢測14
• 2.3 抗菌藥物的使用量14-15
• 2.4 病例選擇15-16
• 2.5 患者數(shù)據(jù)收集16
• 2.6 統(tǒng)計分析16-17
• 3 結(jié)果17-24
• 3.1 每年抗革蘭氏陰性菌抗菌藥物的消耗量17-18
• 3.2 肺炎克雷伯菌的耐藥率18-19
• 3.3 抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥的相關(guān)性19-20
• 3.4 納入患者的細(xì)菌標(biāo)本20-21
• 3.5 危險因素分析21
• 3.6 預(yù)后21-24
• 4 討論24-27
• 5 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-34
• 綜述34-47
• 參考文獻41-47
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果47-48

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉紅軍;鄧文國;劉倩;張小龍;李貴州;馬巧云;李宗貴;;2011年臨床病原菌分布及耐藥性分析[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

2 李天嬌;王旭明;符生苗;周曉君;李成學(xué);徐凱;黃濤;符惠群;呂葉;林，

本文編號：623122