本文關(guān)鍵詞：萬古霉素相關(guān)急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對萬古霉素相關(guān)急性腎損傷(AKI)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,為臨床提供安全用藥數(shù)據(jù)。方法:采用回顧性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用萬古霉素成人患者的數(shù)據(jù),根據(jù)2012年發(fā)布的KDIGO AKI臨床指南標(biāo)準(zhǔn),對使用萬古霉素前后的患者血肌酐進(jìn)行比較,分為AKI組和非AKI組,對比2組患者基礎(chǔ)生理、病理狀態(tài)、疾病程度、感染部位、是否入住重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、萬古霉素谷濃度、用藥劑量、用藥療程、聯(lián)合用藥等多種因素,分析發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:373名使用萬古霉素的患者中有62例發(fā)生AKI,發(fā)生率為16.62%,采用單因素方差分析比較AKI組和非AKI組,發(fā)現(xiàn)萬古霉素谷濃度、用藥療程、是否聯(lián)合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV級)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),以上因素通過Logistic回歸分析進(jìn)一步得到萬古霉素谷濃度、聯(lián)合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起萬古霉素相關(guān)AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。經(jīng)ROC曲線分析得到本研究中萬古霉素發(fā)生AKI的血藥谷濃度折點(diǎn)為19.50 mg·L~(-1),在此基礎(chǔ)上,分析萬古霉素谷濃度10~20 mg·L~(-1)和20 mg·L~(-1)亞組結(jié)果顯示:2組的獨(dú)立危險(xiǎn)因素略有差別,10~20 mg·L~(-1)亞組萬古霉素相關(guān)AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是聯(lián)合使用呋塞米,而20 mg·L~(-1)亞組中萬古霉素谷濃度則為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:萬古霉素谷濃度監(jiān)測是避免發(fā)生萬古霉素相關(guān)AKI的重要防治措施之一,臨床藥師應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)該藥使用情況,尤其關(guān)注高齡、入住ICU患者、以及聯(lián)合應(yīng)用呋塞米的患者,保證臨床用藥安全。
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院藥劑科;
【關(guān)鍵詞】： 萬古霉素 急性腎損傷 危險(xiǎn)因素
【分類號】：R978.1
【正文快照】： 萬古霉素是臨床廣泛使用的治療革蘭陽性菌的藥物,其療效明確,受到臨床重視。目前萬古霉素導(dǎo)致的腎毒性隨著工藝改善和純度提高已大為降低[1],另外,推行該藥物的治療藥物監(jiān)測手段也為降低其潛在的腎毒性和耳毒性發(fā)揮著重要保障作用[2]。然而,在臨床實(shí)際工作中,由于患者本身個(gè)體

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本文編號：490473