本文關(guān)鍵詞：九種常用維生素治療性、診斷性監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1.建立并評(píng)價(jià)維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B9、維生素B12、維生素C、維生素D、維生素E血濃度電化學(xué)測(cè)定方法；2.常規(guī)采集、測(cè)定2013年3月至2014年11月某三甲醫(yī)院新生兒和嬰幼兒、孕婦、老年患者,以及術(shù)后、創(chuàng)傷等消耗性疾病及不能進(jìn)食的重癥疾病患者的上述9種維生素血清濃度；3.統(tǒng)計(jì)分析九種維生素檢測(cè)數(shù)據(jù),確定不同疾病患者九種維生素濃度測(cè)定值與正常濃度范圍之間的差異,為維生素相關(guān)性(維生素缺乏癥或過(guò)多癥)疾病的診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),進(jìn)一步促進(jìn)維生素的臨床合理應(yīng)用。方法：1.采集新生兒和嬰幼兒、孕婦、老年患者,以及術(shù)后、創(chuàng)傷等消耗性疾病及不能進(jìn)食的重癥疾病患者肘靜脈血3 mL,置不含添加劑的普通血清真空采血管(紅帽)中,4000 rpm離心4 min,取血清當(dāng)日測(cè)定。2.采用LK3000V維生素檢測(cè)儀測(cè)定血清中維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B9、維生素B12、維生素C、維生素D、維生素E九種維生素的濃度。取患者待測(cè)血清(其中維生素A、維生素D、維生素E取血清80μL；維生素B9、維生素B12和維生素B6中分別取血清40 μL,維生素B2取血清20 gL；維生素B1取血清10μL),加入到樣本處理液中,對(duì)電極進(jìn)行處理后進(jìn)行測(cè)定。3.統(tǒng)計(jì)分析不同患者人群九種維生素檢測(cè)數(shù)據(jù),繪制各維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)散點(diǎn)圖,確定不同疾病患者九種維生素測(cè)定值與正常范圍的差異,分析導(dǎo)致不同患者人群維生素過(guò)多或缺乏的原因。4.統(tǒng)計(jì)分析672例新生兒和嬰幼兒患者九種維生素血濃度數(shù)據(jù),繪制各維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)散點(diǎn)圖,確定不同患者人群九種維生素測(cè)定值與正常范圍的差異,分析引起此差異(維生素濃度過(guò)高或偏低)的原因,以診斷新生兒和嬰幼兒體內(nèi)各維生素缺乏或過(guò)多癥。結(jié)果：1.不同維生素,攝入量不同,維持機(jī)體正常功能的量不同,從而具有不同線性范圍,其測(cè)定也需建立不同標(biāo)準(zhǔn)曲線。維生素A線性范圍為0.67-3.38 μmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=6.56131 x+0.57857(r=0.9999)；維生素B1線性范圍為33-265 nmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=48.8445 x+25.6258(r=0.9999)；維生素B2線性范圍為194-968μg/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=473.184 x+178.182(r=0.9999)；維生素B6線性范圍為14.6.146 μmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為v=361.344 x-14.3965(r=0.9985)；維生素B9線性范圍為11.8.118 nmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=237.524 x-3.12678(r=0.9999)；維生素B12線性范圍為203-1015 pg/mL,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=3575.17 x-52.1452(r=0.9998)；維生素C線性范圍為34-138 μmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=441.621 x+15.8955(r=0.9999)；維生素D線性范圍為20.200 nmol/L,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=530.894 x-4.29012(r=0.9999)；維生素E線性范圍為10.30 μg/mL,標(biāo)準(zhǔn)曲線為y=27.5103 x+9.45439(r=0.9999)。九種維生素線性范圍內(nèi)線性關(guān)系良好,其線性范圍覆蓋臨床上的維生素的標(biāo)準(zhǔn)值范圍,可用于臨床患者血清維生素濃度測(cè)定。2.自2013年3月至2014年11月,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥物監(jiān)測(cè)中心接收的臨床常規(guī)送檢樣本,維生素A、D、E 2050例,維生素B1和維生素C 1894例,維生素B2和維生素B61857例,維生素B9、B122028例；患者人群包括新生兒和嬰幼兒、孕婦、老年患者,以及術(shù)后、創(chuàng)傷等消耗性疾病及不能進(jìn)食的重癥疾病患者,年齡最小者出生3分鐘的新生兒,最大者99歲。3.患者維生素A濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為0.63±0.30μmol/L(n=2050),最小值為0.30μmol/L,最大值為9 μmol/L,最大值為最小值的30倍。維生素B1濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為125.72±60.67nmol/L(n=1894),最小值為11.01 nmol/L,最大值為640.42 nmol/L,最大值為最小值的58.17倍。維生素B2濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為227.58±73.39μg/L(n=1857),最小值為8.01μg/L,最大值為1348.84μg/L,最大值為最小值的168.39倍。維生素B6濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為36.18±23.43μmol/L(n=1857),最小值為4.26μmol/L,最大值為204.67μmol/L,最大值為最小值的48.04倍。維生素B9濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為9.43±6.58nmol/L(n=2028),最小值為0.03 nmol/L,最大值為160.51nmol/L,最大值為最小值的5350.33倍。維生素B12濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為279.65±142.44 pg/mL(n=2028),最小值為3.63 pg/mL,最大值為1014.7 pg/mL,最大值為最小值的279.53倍。維生素C濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為40.48±12.66μmol/L(n=1894),最小值為0.39μmol/L,最大值為209.46μmol/L,最大值為最小值的537.08倍。維生素D濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為38.71±26.56μmol/L(n=2050),最小值為0.36 nmol/L,最大值為485.65 nmol/L,最大值為最小值的1349.03倍。維生素E濃度測(cè)定值均值與標(biāo)準(zhǔn)差為12.58士7.90μg/mL(n=2050),最小值為0.63μg/mL,最大值為300.18μg/mL,最大值為最小值的476.48倍。4.672例新生兒和嬰幼兒患者維生素檢測(cè)結(jié)果顯示,維生素A缺乏患者占維生素A總測(cè)定人數(shù)的36%,維生素A過(guò)量患者占0.3%。維生素B1缺乏者占維生素B1總測(cè)定人數(shù)的7%,維生素B1過(guò)量者占28.1%。維生素B2缺乏者占維生素B2總測(cè)定人數(shù)的20.5%。維生素B6缺乏者占維生素B6總測(cè)定人數(shù)的7.2%,維生素B6過(guò)量者占8.1%。維生素B9缺乏者占維生素B9總測(cè)定人數(shù)的49.8%,維生素B9過(guò)量者占0.6%。維生素B12缺乏者占維生素B12總測(cè)定人數(shù)的52.1%。維生素C缺乏者占維生素C總測(cè)定人數(shù)的42.5%,維生素C過(guò)量者占0.9%。維生素D缺乏者占維生素D總測(cè)定人數(shù)的28.4%,維生素D過(guò)量者占0.3%。維生素E缺乏者占維生素E總測(cè)定人數(shù)的21.8%,維生素E過(guò)量者占8.8%。結(jié)論：本文對(duì)電化學(xué)方法同時(shí)測(cè)定血清中維生素A,維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B9、維生素B12、維生素C,維生素D和維生素E濃度的方法進(jìn)行了考察評(píng)價(jià),方法靈敏、準(zhǔn)確、快速、重復(fù)性好。所建立的九種維生素濃度測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍覆蓋維生素臨床范圍,可用于九種維生素臨床相關(guān)性(維生素缺乏癥或過(guò)多癥)疾病的血濃度的常規(guī)監(jiān)測(cè)。檢測(cè)數(shù)據(jù)有助于某些維生素相關(guān)性疾病的診斷和個(gè)體化治療。九種維生素測(cè)量值最大值與最小值相差較大,其中相差最多的為維生素B6,最大值為最小值的5350.33倍,各人群維生素測(cè)量值相差較大,臨床正常參考值并不能完全適用于所有人群,有必要建立各分類人群各自的維生素正常值范圍。新生兒與嬰幼兒人群中維生素A,維生素B2,維生素B9,維生素B12,維生素C,維生素D和維生素E缺乏者占大多數(shù),而維生素B1過(guò)量者占的比例較大。因此新生兒和嬰幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A,維生素B2,維生素B9,維生素B12,維生素C,維生素D和維生素E,并應(yīng)防止維生素B1的過(guò)量。電化學(xué)方法同時(shí)測(cè)定血清中九種維生素血清濃度,可在一定條件下用于維生素相關(guān)性疾病的診斷,但也有一定局限性,如方法本身與公認(rèn)方法,如LC-MS法的相關(guān)性；某些異常值與維生素相關(guān)性疾病臨床診斷的相關(guān)性信息尚不明確,尚需大樣本臨床患者數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
【關(guān)鍵詞】：電化學(xué)方法 維生素 血清濃度 個(gè)體化治療與診斷 維生素缺乏 維生素過(guò)量
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R969.3
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-15
• 縮略語(yǔ)說(shuō)明15-17
• 第一部分 研究背景17-27
• 1 臨床常用維生素一般情況介紹17-20
• 1.1 維生素A18
• 1.2 維生素B_118
• 1.3 維生素B_218-19
• 1.4 維生素B_619
• 1.5 維生素B_919
• 1.6 維生素B_(12)19-20
• 1.7 維生素C20
• 1.8 維生素D20
• 1.9 維生素E20
• 2 維生素的臨床應(yīng)用20-23
• 2.1 治療性應(yīng)用20-22
• 2.2 預(yù)防性應(yīng)用22-23
• 3 維生素檢測(cè)分析技術(shù)23-27
• 3.1 高效液相色譜-質(zhì)譜法、高效液相色譜法、毛細(xì)管電泳法23-25
• 3.2 電化學(xué)分析法25-27
• 第二部分 人血清中九種維生素濃度測(cè)定方法建立、考察與評(píng)價(jià)27-35
• 1 實(shí)驗(yàn)材料27
• 2 LK3000V維生素檢測(cè)儀的安裝、維護(hù)27-29
• 2.1 儀器的安裝環(huán)境27-28
• 2.2 電極的維護(hù)保養(yǎng)28
• 2.3 血清樣本處理28
• 2.4 樣品測(cè)定28-29
• 3 測(cè)定方法考察與評(píng)價(jià)29-33
• 3.1 檢測(cè)周期29
• 3.2 最低檢測(cè)限29-30
• 3.3 九種維生素標(biāo)準(zhǔn)曲線和線性范圍30
• 3.4 九種維生素質(zhì)控樣本30-33
• 4 討論33-34
• 4.1 方法的優(yōu)越性和實(shí)用性33-34
• 4.2 方法的不足和局限性34
• 5 本部分小結(jié)34-35
• 第三部分 患者臨床常規(guī)檢測(cè)血清維生素?cái)?shù)據(jù)分析35-47
• 1 樣本來(lái)源及患者人群分布35-36
• 2 儀器、試劑、樣本處理、樣本測(cè)定36
• 3 結(jié)果36-45
• 3.1 九種維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)36
• 3.2 維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)散點(diǎn)圖36-45
• 4 討論45-46
• 5 本部分小結(jié)46-47
• 第四部分 新生兒和嬰幼兒患者維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)47-58
• 1 儀器、試劑、樣本處理、樣本測(cè)定47
• 2 樣本來(lái)源47
• 3 新生兒和嬰幼兒患者九種維生素檢測(cè)數(shù)據(jù)47-55
• 4 某患兒維生素檢測(cè)示例55-56
• 5 討論56-57
• 6 本部分小結(jié)57-58
• 全文結(jié)論58-60
• 參考文獻(xiàn)60-63
• 致謝63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄64-65
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：九種常用維生素治療性、診斷性監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：438934