自2002年被引入臨床器官移植以來,利妥昔單抗（rituximab）已被廣泛用于預(yù)防和治療抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)（AMR）。本文重點探討了在臨床移植中利妥昔單抗使用的四個值得關(guān)注的問題:1.利妥昔單抗的靶細胞和清除時效性的問題:利妥昔單抗是一個選擇性殺傷所有表達細胞膜表面抗原CD20+的B細胞,使用后1～2 d內(nèi)可以清除大于90 %的外周血中的CD20+陽性細胞,結(jié)合維持免疫抑制劑的使用,其B細胞抑制作用可以持續(xù)1～3年或更長。由于B細胞大量存在于脾臟、淋巴結(jié)等淋巴組織中,其遠期效應(yīng)依賴于對這些淋巴組織中CD20+細胞的殺傷。2.利妥昔單抗的使用劑量問題:利妥昔單抗最早被引入移植臨床時,使用的劑量參照了其在治療B細胞淋巴瘤時的劑量（375 mg/m2或更高）,而這個劑量對于絕大多數(shù)接受維持免疫抑制劑治療的移植受者而言往往偏高,容易引起感染等副作用。3.利妥昔單抗誘導(dǎo)治療使用時的時間點問題:由于其B細胞清除的長效性,當(dāng)使用利妥昔單抗作為對于高危受者可能發(fā)生AMR的預(yù)防性誘導(dǎo)治療的措施時,一旦有了確定的移植供體,利妥昔單抗建議在移植前1～2周或更早使用,這種提前清除B細胞的治療可以避免受者在接... 

【文章來源】：中華器官移植雜志. 2020,41(02)北大核心

【文章頁數(shù)】：3 頁


本文編號：3335034