目的:在國家基本藥物制度實施的客觀現(xiàn)實背景下,整理歸納國內外免費用藥的經(jīng)驗做法,分析我國基本藥物全額保障的必要性和可行性,同時設計具體的實施方案與思路,為有關部門制定指導意見提供理論參考,為鞏固完善基本藥物制度、推進群眾用藥權益保障、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出謀劃策。方法:主要采用定性和定量方法。應用文獻研究法梳理總結我國基本藥物制度的現(xiàn)狀和問題;應用比較研究法分析國內外有關免費供應藥品的經(jīng)驗做法,評述、提煉當中的有益經(jīng)驗;運用專家訪談法、問卷調查法和描述性統(tǒng)計分析法具體分析基本藥物全額保障的必要性和可行性,并設計具體的實施方案。結果:我國基本藥物制度自建立實施以來,在提高藥品可及性、控制藥品費用、改善不合理用藥現(xiàn)象等方面發(fā)揮了積極作用,但其在實施過程中一直飽受爭議,制度建設亟待鞏固、完善和創(chuàng)新;與此同時,我國部分地區(qū)向慢性疾病患者免費提供基本藥物,探索分級診療制度與基本藥物制度相互融合,項目實施已初顯成效。為此,從我國國情和醫(yī)療資源配置角度出發(fā),國家基本藥物全額保障具備實施的必要性和可行性。結論:全額保障方案的設計與實施是體現(xiàn)基本藥物價值的創(chuàng)新舉措,對于鞏固完善基本藥物制度、加強疾病管理... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術路線圖

從上表中可以發(fā)現(xiàn)，以２０１５年為時間節(jié)點，近年少有關于基本藥物的政出臺。究其原因：外部環(huán)境方面，當前藥品供應保障體系的重心偏離，工作重已轉向提高藥品質量和推進“醫(yī)藥分開”方向，在加大仿制藥質量和療效一致評價、兩票制、藥品零加成等政策落實方面力度較大；內部環(huán)境方面，基本藥制度實施至今，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務形態(tài)己趨于穩(wěn)定，制度體系建設與現(xiàn)實狀況形成較為契合的狀態(tài)，調整的必要性不大。??但從整體內容來看，自目錄遴選到監(jiān)督評價過程，基本藥物政策體系己表出條理清晰、規(guī)范充分、以規(guī)范性文件為主的特點，制度體系作用明顯，有關作的開展有法可依，規(guī)章可循，體系規(guī)范建設較為完備。??２．１．２社會職能發(fā)揮??基本藥物制度的社會職能多樣，一方面包括保障公民健康權益、體現(xiàn)社會平正義等調節(jié)社會分配和組織保障的職能，另一方面表現(xiàn)為推動基層醫(yī)療衛(wèi)生系發(fā)展、促進醫(yī)療改革實質進展等服務體系建設的職能。示意圖如下。??＿＿＿＿＿?｜??￣?￣￣￣１

?各地結合２０１２年版國家基本藥物目錄，實際增補的藥品平均約２１０種。其??中，新疆自治區(qū)增補最多，湖北省最少。部分省份增補情況見圖２－２。ｔ４５］??江蘇省???????????新疆自治區(qū)ＩＩ１ＩＩＩＩＩＩＩＩＩ１１丨丨■■—？？１１１１１曬丨圓丨■１丨丨＿＿丨丨＿１丨５３５??湖北省?＿■＞■■■■■■■■］?Ｍ??江西省２２８??甘肅省?＿■■■■■■■■■■■■■■？?２０６??貴州省?ｒｎｍｎ－ｗｎｉｌ＿ｉｗｉｌｌ???ｍ＇＿ｕｉ＿丨ｉｉ?３０１??重慶市■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■?３１０??山西省－■■■■ｉｉｉｉｉｉｉｎｉｒｉｒｉｎｗｍｗｎｉｉｒｉ?１９８??廣東省?ｍｍｍｉｍｉｉｉｉｉｍｉｉｍｉｈｉｍｉ＿ｉ■ｉｎ■■ｉｎ＇＿丨ｉ?２７８??青海省?２００??０?１００?２００?３００?４００?５００?６００??圖２－２部分省份基本藥物目錄增補情況表??增補目錄的設立出發(fā)點是，基于各地區(qū)的現(xiàn)實情況，發(fā)揮基本藥物的最大效??用，保證人民身體健康。但由于各省間的個體差異，導致增補數(shù)量不同、用藥情??況不一，在一定程度上削弱了國家目錄的主體地位；且增補目錄的出現(xiàn)，在基本??藥物發(fā)揮“維護社會公平正義”的作用中無法平衡所有公民的基本權益，與ＷＨＯ??關于基本藥物的內涵相互矛盾；另一方面，增補目錄也增加了國家與地方博弈的??敏感性。??因此，可以看出現(xiàn)階段基本藥物的目錄管理依然存在不足，尚需研究和完善。??尤其是目錄的地區(qū)差異性

【參考文獻】：
期刊論文
[1]公民健康權視域下我國基本藥物制度探析——兼論《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》之“藥物保障”[J]. 田侃,余同笑,毛心儀.  中國衛(wèi)生法制. 2018(03)
[2]基藥全額保障:新模式賦予新內涵[J]. 薛原.  中國衛(wèi)生. 2017(12)
[3]老年人基本藥物全額保障的經(jīng)驗及啟示[J]. 裴婕,常峰,路云,夏雅睿,張冉.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2017(09)
[4]基于大數(shù)據(jù)分析的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購特征研究[J]. 高力軍,吳群紅.  中國全科醫(yī)學. 2017(22)
[5]成本效益法在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用[J]. 潘婕.  納稅. 2017(18)
[6]談我國計生藥具政府采購改革[J]. 羅云飛,周正.  中國政府采購. 2017(05)
[7]衛(wèi)生投入期待改革[J]. 王俊,原靜.  中國衛(wèi)生. 2017(05)
[8]公立醫(yī)院基本藥物集中采購政策實施效果評價[J]. 袁姣,左克源,周健丘,陳宇,崔丹,張欲曉,毛宗福.  中國醫(yī)院藥學雜志. 2017(09)
[9]慢性病分級診療實施現(xiàn)狀及障礙分析[J]. 盧若艷,李躍平,鄭振佺,洪志斌.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2017(01)
[10]循證藥學和藥物經(jīng)濟學理論在我國基本藥物目錄中的應用探討[J]. 劉強,張詩雨,李洪超,馬愛霞.  中國藥物評價. 2016(05)

博士論文
[1]國家基本藥物政策研究[D]. 葉露.復旦大學 2008

碩士論文
[1]基本藥物遴選機制優(yōu)化研究[D]. 李孟濤.山東中醫(yī)藥大學 2015
[2]老年人免費使用基本藥物政策研究[D]. 夏軍芳.山東大學 2015



本文編號：3319473