發(fā)布時(shí)間：2021-05-24 07:08

　　2017年7月,廣東省各地市公立醫(yī)院全面取消了藥品加成,并主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。改革至今,取消藥品加成政策在廣東省已經(jīng)執(zhí)行兩年多時(shí)間,改革效果逐步呈現(xiàn),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制日益成熟。在此背景下,本文立足實(shí)際改革情況,從全省以及案例地級(jí)市A市兩個(gè)層面上分析研究廣東省取消藥品加成政策和配套醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策的實(shí)施效果,重點(diǎn)探討取消藥品加成下二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償情況、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化、患者負(fù)擔(dān)情況的變化和不同地區(qū)或者不同類型公立醫(yī)院綜合績效情況。最后,針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策存在的問題,對(duì)政府和醫(yī)院分別提出合理建議。研究過程中,本文全程穿插運(yùn)用了文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、實(shí)地調(diào)研法、專家訪談法、對(duì)比分析法、泰爾指數(shù)、主成分分析法進(jìn)行相關(guān)問題研究。研究結(jié)果表明:（1）從全省來看,取消藥品加成后,公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格平均補(bǔ)償率為85.21%,總體補(bǔ)償情況良好,但是仍有部分醫(yī)院出現(xiàn)虧損;患者負(fù)擔(dān)上,政策控費(fèi)效果不明顯,患者負(fù)擔(dān)依然逐年加重;醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,其中藥占比下降,主要技術(shù)性勞務(wù)收入占比提升;績效上,地區(qū)差異性會(huì)影響政策績效,不同地區(qū)的同類型公立醫(yī)... 

【文章來源】：廣東藥科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的與意義
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意義
    1.3 文獻(xiàn)綜述
        1.3.1 國內(nèi)文獻(xiàn)研究
        1.3.2 國外模式研究
        1.3.3 小結(jié)
    1.4 研究內(nèi)容
    1.5 研究方法
    1.6 技術(shù)路線
第二章 廣東省取消藥品加成后配套的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策分析
    2.1 改革前后醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)情況
    2.2 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況
        2.2.1 項(xiàng)目調(diào)整情況
        2.2.2 價(jià)格調(diào)整情況
    2.3 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格差異情況
        2.3.1 總體差異情況
        2.3.2 地區(qū)差異分析
    2.4 小結(jié)
第三章 廣東省公立醫(yī)院取消藥品加成政策實(shí)施效果分析
    3.1 分析指標(biāo)與對(duì)象
    3.2 報(bào)表設(shè)計(jì)與基本情況
    3.3 全省補(bǔ)償率分析
        3.3.1 補(bǔ)償率現(xiàn)狀
        3.3.2 不同類型公立醫(yī)院補(bǔ)償率分析
        3.3.3 補(bǔ)償率差異分析
    3.4 全省醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)分析
    3.5 全省患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況分析
        3.5.1 門診患者費(fèi)用變化情況
        3.5.2 住院患者費(fèi)用變化情況
    3.6 小結(jié)
第四章 廣東省公立醫(yī)院取消藥品加成政策綜合績效分析
    4.1 各地區(qū)不同項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整幅度
    4.2 各指標(biāo)分析
    4.3 主成分分析
        4.3.1 主成分選擇
        4.3.2 綜合績效排名
    4.4 研究結(jié)果
        4.4.1 價(jià)格調(diào)整幅度受地域經(jīng)濟(jì)水平差異性影響
        4.4.2 地區(qū)差異性會(huì)影響政策的實(shí)施績效
        4.4.3 政策改革提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值,但整體控費(fèi)效果不佳
        4.4.4 不同類型醫(yī)院政策實(shí)施效果存在差異,綜合性醫(yī)院優(yōu)于中醫(yī)院
    4.5 小結(jié)
第五章 廣東省A市政策實(shí)施效果和綜合績效分析---案例分析
    5.1 A市綜合績效分析
        5.1.1 主成分分析
        5.1.2 績效差異分析
    5.2 A市實(shí)施效果具體分析
        5.2.1 藥品費(fèi)用減收及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償情況分析
        5.2.2 技術(shù)性勞務(wù)收入占比情況
        5.2.3 檢查檢驗(yàn)收入、占比及增長率情況
        5.2.4 患者負(fù)擔(dān)情況
    5.3 A市縣級(jí)公立醫(yī)院政策實(shí)施效果分析
        5.3.1 縣公立醫(yī)院補(bǔ)償情況分析
        5.3.2 醫(yī)院經(jīng)營情況分析
        5.3.3 研究結(jié)論
    5.4 小結(jié)
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 研究結(jié)論
        6.1.1 省政策實(shí)施效果研究結(jié)論
        6.1.2 A市政策實(shí)施效果結(jié)論
    6.2 政策建議
        6.2.1 需制定強(qiáng)有力的控費(fèi)政策
        6.2.2 對(duì)不同類型不同等級(jí)醫(yī)院分別制定相適應(yīng)的政策
        6.2.3 進(jìn)一步結(jié)構(gòu)性調(diào)整價(jià)格,為技術(shù)性醫(yī)療項(xiàng)目騰出空間。
        6.2.4 建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)機(jī)制
        6.2.5 虧損嚴(yán)重的醫(yī)院應(yīng)開展的舉措
        6.2.6 建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)機(jī)制
    6.3 創(chuàng)新點(diǎn)與不足
    6.4 展望
參考文獻(xiàn)
附錄1 調(diào)查問卷
附錄2 統(tǒng)計(jì)表
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策對(duì)公立醫(yī)院的影響——以山東省J醫(yī)院為例[J]. 孟楠,董良,王美霞,崔波,蔣玲玲,班博.  衛(wèi)生軟科學(xué). 2020(02)
[2]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制研究[J]. 陸守坤,鄭勝寒.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2020(01)
[3]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的合理周期設(shè)定研究[J]. 高歡,廖家智,杜杏利,王莉燕,鄭大喜,王雋,趙忻蕊,陸守坤,鄭勝寒.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2019(12)
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[5]城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革效果評(píng)價(jià)研究——以陜西省西安市19家醫(yī)院為調(diào)查樣本[J]. 陜西省價(jià)格協(xié)會(huì)課題組.  價(jià)格理論與實(shí)踐. 2019(07)
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[7]澳大利亞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革績效評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J]. 叢鸝萱,王海銀,謝春艷,金春林.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2019(10)
[8]新醫(yī)改前后內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生資源配置公平性變化趨勢研究[J]. 咸本松,范艷存,靳蔚云,何剛,敖晶,張楠.  醫(yī)學(xué)與社會(huì). 2019(09)
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碩士論文
[1]濟(jì)南市某三甲醫(yī)院肺癌患者住院費(fèi)用變動(dòng)趨勢及影響因素分析[D]. 楊玉霞.山東大學(xué) 2019
[2]青島市某三甲醫(yī)院白內(nèi)障患者住院費(fèi)用及其影響因素研究[D]. 張?zhí)锪?青島大學(xué) 2019
[3]廣東省公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策研究[D]. 廖敏.華南理工大學(xué) 2019
[4]城市公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[D]. 許敏旋.山東大學(xué) 2018
[5]取消藥品加成政策對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營的影響及對(duì)策分析[D]. 孔香云.山東大學(xué) 2017
[6]我國各地區(qū)醫(yī)院資源配置研究[D]. 危鳳卿.上海交通大學(xué) 2016
[7]破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制設(shè)計(jì)分析[D]. 廖智柳.西南政法大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3203776