2017年7月,廣東省各地市公立醫(yī)院全面取消了藥品加成,并主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。改革至今,取消藥品加成政策在廣東省已經(jīng)執(zhí)行兩年多時間,改革效果逐步呈現(xiàn),醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制日益成熟。在此背景下,本文立足實際改革情況,從全省以及案例地級市A市兩個層面上分析研究廣東省取消藥品加成政策和配套醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策的實施效果,重點(diǎn)探討取消藥品加成下二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償情況、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化、患者負(fù)擔(dān)情況的變化和不同地區(qū)或者不同類型公立醫(yī)院綜合績效情況。最后,針對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格政策存在的問題,對政府和醫(yī)院分別提出合理建議。研究過程中,本文全程穿插運(yùn)用了文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、實地調(diào)研法、專家訪談法、對比分析法、泰爾指數(shù)、主成分分析法進(jìn)行相關(guān)問題研究。研究結(jié)果表明:（1）從全省來看,取消藥品加成后,公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格平均補(bǔ)償率為85.21%,總體補(bǔ)償情況良好,但是仍有部分醫(yī)院出現(xiàn)虧損;患者負(fù)擔(dān)上,政策控費(fèi)效果不明顯,患者負(fù)擔(dān)依然逐年加重;醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,其中藥占比下降,主要技術(shù)性勞務(wù)收入占比提升;績效上,地區(qū)差異性會影響政策績效,不同地區(qū)的同類型公立醫(yī)... 

【文章來源】：廣東藥科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的與意義
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意義
    1.3 文獻(xiàn)綜述
        1.3.1 國內(nèi)文獻(xiàn)研究
        1.3.2 國外模式研究
        1.3.3 小結(jié)
    1.4 研究內(nèi)容
    1.5 研究方法
    1.6 技術(shù)路線
第二章 廣東省取消藥品加成后配套的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策分析
    2.1 改革前后醫(yī)療服務(wù)項目定價情況
    2.2 醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況
        2.2.1 項目調(diào)整情況
        2.2.2 價格調(diào)整情況
    2.3 醫(yī)療服務(wù)項目價格差異情況
        2.3.1 總體差異情況
        2.3.2 地區(qū)差異分析
    2.4 小結(jié)
第三章 廣東省公立醫(yī)院取消藥品加成政策實施效果分析
    3.1 分析指標(biāo)與對象
    3.2 報表設(shè)計與基本情況
    3.3 全省補(bǔ)償率分析
        3.3.1 補(bǔ)償率現(xiàn)狀
        3.3.2 不同類型公立醫(yī)院補(bǔ)償率分析
        3.3.3 補(bǔ)償率差異分析
    3.4 全省醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)分析
    3.5 全省患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況分析
        3.5.1 門診患者費(fèi)用變化情況
        3.5.2 住院患者費(fèi)用變化情況
    3.6 小結(jié)
第四章 廣東省公立醫(yī)院取消藥品加成政策綜合績效分析
    4.1 各地區(qū)不同項目價格調(diào)整幅度
    4.2 各指標(biāo)分析
    4.3 主成分分析
        4.3.1 主成分選擇
        4.3.2 綜合績效排名
    4.4 研究結(jié)果
        4.4.1 價格調(diào)整幅度受地域經(jīng)濟(jì)水平差異性影響
        4.4.2 地區(qū)差異性會影響政策的實施績效
        4.4.3 政策改革提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值,但整體控費(fèi)效果不佳
        4.4.4 不同類型醫(yī)院政策實施效果存在差異,綜合性醫(yī)院優(yōu)于中醫(yī)院
    4.5 小結(jié)
第五章 廣東省A市政策實施效果和綜合績效分析---案例分析
    5.1 A市綜合績效分析
        5.1.1 主成分分析
        5.1.2 績效差異分析
    5.2 A市實施效果具體分析
        5.2.1 藥品費(fèi)用減收及醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償情況分析
        5.2.2 技術(shù)性勞務(wù)收入占比情況
        5.2.3 檢查檢驗收入、占比及增長率情況
        5.2.4 患者負(fù)擔(dān)情況
    5.3 A市縣級公立醫(yī)院政策實施效果分析
        5.3.1 縣公立醫(yī)院補(bǔ)償情況分析
        5.3.2 醫(yī)院經(jīng)營情況分析
        5.3.3 研究結(jié)論
    5.4 小結(jié)
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 研究結(jié)論
        6.1.1 省政策實施效果研究結(jié)論
        6.1.2 A市政策實施效果結(jié)論
    6.2 政策建議
        6.2.1 需制定強(qiáng)有力的控費(fèi)政策
        6.2.2 對不同類型不同等級醫(yī)院分別制定相適應(yīng)的政策
        6.2.3 進(jìn)一步結(jié)構(gòu)性調(diào)整價格,為技術(shù)性醫(yī)療項目騰出空間。
        6.2.4 建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)項目定價機(jī)制
        6.2.5 虧損嚴(yán)重的醫(yī)院應(yīng)開展的舉措
        6.2.6 建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的動態(tài)調(diào)價機(jī)制
    6.3 創(chuàng)新點(diǎn)與不足
    6.4 展望
參考文獻(xiàn)
附錄1 調(diào)查問卷
附錄2 統(tǒng)計表
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]青島市某三甲醫(yī)院白內(nèi)障患者住院費(fèi)用及其影響因素研究[D]. 張?zhí)锪?青島大學(xué) 2019
[3]廣東省公立醫(yī)院實施取消藥品加成政策研究[D]. 廖敏.華南理工大學(xué) 2019
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[5]取消藥品加成政策對省級公立醫(yī)院運(yùn)營的影響及對策分析[D]. 孔香云.山東大學(xué) 2017
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[7]破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制設(shè)計分析[D]. 廖智柳.西南政法大學(xué) 2015



本文編號：3203776