目的:即使接受了適當(dāng)?shù)乃☆愃幬镏委?仍有較高的殘余心血管風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外有指南提倡補(bǔ)充ω-3脂肪酸以降低心血管事件的發(fā)生,但是大量關(guān)于ω-3脂肪酸的試驗(yàn)結(jié)果卻是互相矛盾的。最近有大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)束,補(bǔ)充了ω-3脂肪酸對(duì)心血管事件影響的資料。本文評(píng)價(jià)了ω-3脂肪酸聯(lián)合他汀治療對(duì)比單一他汀治療對(duì)于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的有效性。方法:計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase及The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫,檢索關(guān)于ω-3脂肪酸聯(lián)合他汀對(duì)比單一他汀治療對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)作用的隨機(jī)對(duì)照研究。提取文獻(xiàn)中相關(guān)指標(biāo)如主要心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）、非致命性心肌梗死、心血管死亡率、卒中、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建等,使用RevMan5.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入文獻(xiàn)4篇,共27300例患者,其中ω-3脂肪酸聯(lián)合他汀類藥物治療組13655例,他汀類藥物治療組13645例。結(jié)果表明ω-3脂肪酸+他汀類藥物（7.3%）MACE發(fā)生率比單用他汀類藥物（9.3%）低（RR=0.79,95%CI（0.73-0.85）,p<0.00001）... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文102.2納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)本研究納入4項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，2篇采用開放標(biāo)簽、盲終點(diǎn)的方法，雙盲及無盲各一篇，1篇文獻(xiàn)是否有選擇性結(jié)局報(bào)告不詳，總體失訪人群較少，且缺失結(jié)局指標(biāo)在組間平衡。見圖2。圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總表Figure2Riskofbiasgraph2.3數(shù)據(jù)分析2.3.1EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物對(duì)主要心血管不良事件的影響共4篇文獻(xiàn)比較EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物對(duì)主要心血管不良事件的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示各研究之間無顯著異質(zhì)性（I2=14%，p=0.32），故采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，結(jié)果顯示EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物可降低主要心血管不良事件發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.79，95%CI（0.73-0.85），p<0.00001），見圖3。其中兩篇文獻(xiàn)病例全部由冠心病人組成，另兩篇文獻(xiàn)包括冠心病一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防人群，提取其中一級(jí)預(yù)防人群數(shù)據(jù)，比較EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物對(duì)一級(jí)預(yù)防人群MACE發(fā)生的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示各研究之間無顯著異質(zhì)性（I2=0%，p=0.58），采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.86，95%CI（0.73-1.01），p=0.07），見圖4。提取二級(jí)預(yù)防人群數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物可降低二級(jí)預(yù)防人群MACE發(fā)生，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示各研究之間無顯著異質(zhì)性（I2=18%，

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11p=0.30），采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.77，95%CI（0.70-0.83），p<0.00001），見圖5。圖3主要心血管不良事件森林圖Figure3ForestplotofMACE圖4一級(jí)預(yù)防人群發(fā)生心血管不良事件森林圖Figure4ForestplotofMACEinprimarypreventionpatients圖5二級(jí)預(yù)防人群發(fā)生心血管不良事件森林圖Figure5ForestplotofMACEinsecondarypreventionpatients2.3.2EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物對(duì)非致命性心肌梗死發(fā)生的影響共4篇文獻(xiàn)比較EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物對(duì)非致命性心肌梗死發(fā)生的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示各研究之間無顯著異質(zhì)性（I2=0%，p=0.51），采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，結(jié)果顯示EPA加他汀類藥物對(duì)比單用他汀類藥物可減少非致命性心肌梗死的發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.73，95%CI（0.63-0.84），p<0.0001），見圖6。


本文編號(hào)：3014053