目的:研究新型與傳統(tǒng)型阿片藥物用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的有效性和安全性,并且進一步對非甾體抗炎藥或者非甾體抗炎藥復合阿片類藥物等多模式鎮(zhèn)痛給藥形式,進行術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的效果與免疫抑制改善情況進行綜合評估,以及通過研究患者術(shù)后發(fā)生免疫抑制進而腫瘤轉(zhuǎn)移與復發(fā)的危險因素。對于有免疫抑制、免疫紊亂的圍術(shù)期患者選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛方式提供循證依據(jù)。為圍術(shù)期患者術(shù)后良好預后提供科學依據(jù)。方法:檢索Pubmed、Cochrane Library、Web of science、相關期刊論文（CNKI）、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫等中英文數(shù)據(jù)庫,第一部分檢索時間自建庫至2018年8月用Revman 5.3軟件對納入研究進行方法學質(zhì)量評價,用Stata 14.0對主要指標鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)靜效果、惡心以及嘔吐不良反應進行分析。第二部分檢索時間自建庫至2018年10月用Revman 5.3軟件對納入研究進行方法學質(zhì)量評價,并對主要指標鎮(zhèn)痛效果、白介素-6含量、T細胞亞群CD4+的含量、CD4+/CD8+的比值進行分析。第三部分檢索時間自建庫至2019年1月用Revman 5.3軟件對納入研究進行方... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

質(zhì)量評價

中國醫(yī)科大學碩士學位論文93.3Meta結(jié)果分析3.3.1術(shù)后鎮(zhèn)痛效果1不同時間點靜息期鎮(zhèn)痛效果評分分析網(wǎng)狀Meta圖根據(jù)上述24分組情況，通過0.5h、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、8h、12h、16h、20h、24h、36h、48h、72h各時間點靜息期鎮(zhèn)痛評分進行比較分析，得出網(wǎng)狀Meta圖，詳見圖3。共涉及38篇文獻[3-40]，共計46組實驗，其中最多為地佐辛vs舒芬太尼組共計6組實驗，羥考酮-芬太尼組、舒芬太尼-芬太尼組各5組實驗，地佐辛-芬太尼組、曲馬多-嗎啡組各3組實驗，曲馬多-舒芬太尼組、曲馬多-芬太尼組、瑞芬太尼-哌替啶組以及瑞芬太尼-芬太尼組各2組實驗，其余組均各1組實驗。2不用藥物靜息期鎮(zhèn)痛效果排序根據(jù)24分組，涉及文獻[3-40]通過上述各時間點鎮(zhèn)痛評分，運用stata14軟件進行分析，采用差補法補全數(shù)據(jù)，進行Pbest運算，對P值進行合并，計算曲線下面積（SUCRA）及各干預措施的平均排名（MeanRank），綜合評價每一種藥物鎮(zhèn)痛效果，進行鎮(zhèn)痛效果排序，最終到9種阿片類藥物與鹽水空白共計10種鎮(zhèn)痛效果評分排序的SUCRA與MeanRank兩組數(shù)據(jù)，其中SUCRA是曲線下面積，代表其對等藥物排在第一位可能性，MeanRank代表藥物實際平均排名順序。因為鎮(zhèn)痛評分越小鎮(zhèn)痛效果越好，所以整體排序為倒序。用兩組數(shù)據(jù)構(gòu)建柱狀圖，可得藍色代表SUCRA，實際數(shù)值為100-SUCRA，黑色曲線代表MeanRank，是平均排序，實際數(shù)值為10-MeanRank；效果排位第一位的為藍色柱SUCRA值最大僅為86.5的羥考酮，第二位為80.5值的舒芬太尼，以后依次為阿芬太尼、哌替啶、嗎啡、瑞芬太圖3疼痛評分網(wǎng)狀Meta圖

中國醫(yī)科大學碩士學位論文23閱讀全文（n=36）圖1文獻篩選流程圖芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組、以及嗎啡組符合納入標準文獻（n=15）通過數(shù)據(jù)檢索檢索相關文獻，Pubmed（n=110）、Webofscience(n=83)、中國知網(wǎng)（n=116）、萬方(n=318)、維普(n=255)。閱讀題目和摘要進行初篩（n=683）剔除重復文獻圖2質(zhì)量評價圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺癌患者發(fā)生前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與年齡、腫瘤直徑及血清CA153水平等的相關性研究[J]. 張杰,宋耀國,史麗民,劉漢成,胡晨陽,武廣海,康淑娟.  標記免疫分析與臨床. 2019(01)
[2]加速康復外科策略中使用帕瑞昔布鈉對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復的影響[J]. 劉琳,柴小青,謝言虎,章蔚,王迪.  臨床麻醉學雜志. 2018(11)
[3]胸段食管鱗狀細胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素分析[J]. 馮帥兵,楊洋,朱登彥,齊宇,李向楠,張慶怡,陳彥理,趙松.  河南外科學雜志. 2018(05)
[4]胰腺癌轉(zhuǎn)移與中性粒細胞相關性研究進展[J]. 陶連元,修典榮.  中華實驗外科雜志. 2018 (08)
[5]氟比洛芬酯復合舒芬太尼對宮頸癌患者圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛效果及血清腫瘤標志物的影響[J]. 阮霞,劉玨,彭皓.  醫(yī)學臨床研究. 2018 (05)
[6]剖宮產(chǎn)術(shù)后曲馬多與舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛治療方案的療效、安全性及經(jīng)濟性評價[J]. 高瑋,雷毅,魏連群,祁源江,胡明.  中國藥物經(jīng)濟學. 2018(01)
[7]成人手術(shù)后疼痛處理專家共識[J]. 徐建國.  臨床麻醉學雜志. 2017(09)
[8]帕瑞昔布鈉對食管癌根治術(shù)患者炎性因子的影響及其超前鎮(zhèn)痛的效果[J]. 孫一茜,李健,孔祥靜,張艷芳.  醫(yī)學臨床研究. 2017 (07)
[9]帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合PCIA應用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)老年患者鎮(zhèn)痛效果研究[J]. 張濤,盧林.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(20)
[10]“舒適化醫(yī)療”的發(fā)展與醫(yī)學倫理學的關系[J]. 賈怡童,羅芳.  醫(yī)學與哲學（B）. 2017(05)

碩士論文
[1]羥考酮和舒芬太尼對老年人結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[D]. 孔亮.延邊大學 2017
[2]鹽酸羥考酮注射液在開胸手術(shù)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中的臨床效果觀察[D]. 李燕飛.華北理工大學 2016
[3]氟比洛芬酯復合芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛對肺癌胸腔鏡患者T細胞亞群及IL-2，IL-6的影響[D]. 徐賢亮.南昌大學醫(yī)學院 2013



本文編號：2968832