發(fā)布時間：2020-12-20 20:02

　　肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,美國每年近23萬人次被診斷為肺癌,外科手術(shù)是治療肺癌首選的方法。開胸手術(shù)通常伴有中重度的術(shù)后疼痛,術(shù)后疼痛不僅是影響術(shù)后加速康復(fù)的核心因素,而且是增加術(shù)后并發(fā)癥和導(dǎo)致慢性疼痛的獨立風(fēng)險因素。文獻報道開胸術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率高達30～50%。圍手術(shù)期推薦采用多模式鎮(zhèn)痛來控制術(shù)后急性疼痛,從而預(yù)防急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛。近年來,術(shù)前口服普瑞巴林被推薦為預(yù)防性鎮(zhèn)痛措施,其應(yīng)用在胸科、骨科、乳腺等手術(shù)可以降低術(shù)后疼痛評分和減少阿片類藥物的消耗量。同時,基礎(chǔ)研究也提示普瑞巴林可以緩解多種病因所致的神經(jīng)病理性疼痛。普瑞巴林是Cavα2-δ配體拮抗劑,但是其預(yù)防性鎮(zhèn)痛的分子生物學(xué)機制尚不清楚。手術(shù)創(chuàng)傷會立即引起外周神經(jīng)和脊髓的炎癥反應(yīng),脊髓背角中神經(jīng)元細胞會分泌多種促炎癥因子,激活膠質(zhì)細胞,進而釋放大量的炎癥介質(zhì)和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)并可能形成神經(jīng)元-膠質(zhì)細胞疼痛調(diào)控環(huán)路。其中先天免疫系統(tǒng)被認為是調(diào)控術(shù)后疼痛的重要機制之一,外周和中樞神經(jīng)敏化可能通過炎性小體NLRP3（Nod-like receptor protein 3）及其產(chǎn)物來驅(qū)動外周和中樞神經(jīng)的敏化。因此,預(yù)防性... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：81 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－２．大鼠氣管內(nèi)插管示意圖

１２）、假手術(shù)Ｂ組（ｎ＝１２）和開胸??組（ｎ＝ｌｌ）發(fā)生率分別為零例、零例、１例（８．３％）、７例（６３．６％）。??機械痛域（電子Ｖｏｎ?Ｆｒｅｙ）??２００－，??１７５＿?＋空白對照組??１５０－?ｊ?，?Ｉ?ｘ?，?＊?＊?ＩｊＬｊ?＋?假手術(shù)八組??§?１２５－?十假手術(shù)Ｂ組??ｉｇ?ｌｏｏ－?＆?Ｊ?＋?開胸組??＿?７５－?Ｖ?＃??罠?５０－?ｆＴＴ?＃?＃??２５－??０?ｉ?ｉ?＜ｉｉｉ?ｉ?ｉ?ｉｉ??麟４？夢??測量時間??圖１－５．各組大鼠機械痛閾值的變化。各組大鼠測量的電子機械痛基線無統(tǒng)計學(xué)??差異（術(shù)前３天）；術(shù)后１天至１４天，爐＜０．０５：空白對照組（ｎ＝１２）?Ｗ開胸??組（ｎ＝ｌｌ）?；?？？假手術(shù)?Ａ?組（ｎ＝１２）?ｗ?開胸組（ｎ＝ｌｌ）?；?＃＜０．０５：假??ｉｉ??

碩士學(xué)位論文??Ｉ?分ｍ：?Ｉ??１?１．空甴對照＋開胸組??２．生理鹽水＋開胸組??ｊ?３■矜瑞巴休１０ｍｇ／ｋｇ＋ｊ丨胸組■??｜?４．普瑞巴林３０ｍｇ／ｋｇ＋開胸組｜??Ｉ?５．摶瑞巴林９０ｍｇ／ｋｇ＋Ｊ｜？胸組■??ｊ－３天?－２天?－１天！建模?１天?２天?３天?５天?７天?１４天??▼?▼?▼?▼?▼?▼?▼?▼?Ｔ?Ｔ??行為學(xué)基線?Ｈ?＾察疼痛行＾學(xué)變化??灌胃給藥，１９：００？２１：００ＰＭ?電子Ｖｏｎ?Ｆｒｅｙ和丙酮冷實驗??生理鹽水ＩＧ??普瑞５林１０ｍｇ／ｋｇ?ＩＧ．?測試時間：９：００？１２：００ＡＭ??普瑞巴林３０ｍｇ／ｋｇ?ＩＧ．??普瑞巴林９０ｍｇ／ｋｇ?ＩＧ．?測量疼痛行為學(xué)前稱量體重??????＾??圖２－１．實驗流程圖。??４．建模方法和疼痛行為學(xué)測試??麻醉誘導(dǎo)和插管方案、建模方法和第一部分相同??機械痛閾值、冷痛閾值測試、體重稱量和第一■部分相同??５．統(tǒng)計分析??行為學(xué)計量資料以均數(shù)士標準差表示，使用ＳＰＳＳ１９．０進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，??ＧｒａｐｈＰａｄ?Ｐｒｉｓｍ?５．０軟件進行數(shù)據(jù)作圖。組間比較采用Ｔｗｏ－ｗａｙ?ＡＮＯＶＡ進行分??析，兩兩比較采用Ｔｕｋｅｙ檢驗和Ｂｏｎｆｅｍｍｉ校正。所有計算結(jié)果中以ＰＵ５認??為有統(tǒng)計學(xué)意義。??２２??


本文編號：2928465