肝功能不全重癥患者伏立康唑谷濃度監(jiān)測(cè)及其影響因素分析
發(fā)布時(shí)間：2020-12-16 21:03
目的:描述肝功能不全重癥患者中伏立康唑血漿谷濃度(Cmin)的分布特點(diǎn),并考察Cmin的影響因素。方法:回顧性收集重癥監(jiān)護(hù)病房中接受靜脈用伏立康唑治療的肝功能不全患者的Cmin數(shù)據(jù)和生理病理資料,采用Child-Pugh評(píng)分進(jìn)行肝功能不全分級(jí),伏立康唑Cmin通過高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法（HPLC-MS/MS）測(cè)定,SPSS軟件用于統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:44例肝功能不全患者（包括肝移植患者）共92個(gè)Cmin納入最終分析。經(jīng)驗(yàn)治療方案下（維持劑量:200 mg bid iv）,患者的平均Cmin超出治療窗(2-6μg·mL-1)上限且Cmin個(gè)體差異較大[中值±四分位距,（6.17±3.20）μg·mL-1],僅43.5%的Cmin在治療范圍內(nèi)。Child-Pugh C級(jí)患者的Cmin顯著高于Child-Pugh AB級(jí)患者的Cmin[...
【文章來源】：中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2020年01期 北大核心
【文章頁數(shù)】：6 頁
【部分圖文】：
48例不同肝功能患者伏立康唑谷濃度分布(中值±四分位距)
表3 44例患者共92個(gè)Cmin的單因素和多因素分析結(jié)果Tab 3 Univariate and multivariate analysis of 92 Cmin in 44 patients 項(xiàng)目/指標(biāo) 單因素線性回歸 多因素線性回歸 決定系數(shù)(R2) P值 標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù) P值 Child-Pugh分級(jí)(C vs. AB) 0.289 <0.001 0.485 <0.001 基線SOFA評(píng)分 0.044 0.044 -0.063 0.559 肝移植史(移植vs.非移植) 0.050 0.033 -0.214 0.018 TBIL/μmol·L-1 0.161 <0.001 0.032 0.811 INR 0.114 0.001 0.079 0.467 CREA/μmol·L-1 0.044 0.044 0.082 0.4013 討論
表2 Child-Pugh AB級(jí)和C級(jí)患者的人口學(xué)與臨床資料Tab 2 Patients’ demographic and clinical data in Child-Pugh class A, B and C 項(xiàng)目/指標(biāo) Child-Pugh AB(n=24) Child-Pugh C(n=20) P值 伏立康唑Cmin/μg·mL-1 5.28±3.16(0.85-10.51) 7.98±3.60(2.59-13.66) <0.001 伏立康唑治療持續(xù)時(shí)間/d 11.0±10.0(4.0～55.0) 9.5±11.0(4.0～31.0) 0.435 人口學(xué)資料 性別(男)/例(%) 17(70.8) 15(75.0) 0.757 年齡/歲 51±29(22～83) 54±19(37～81) 0.386 體質(zhì)量a/kg 60.0±16.5(40.5～82.0) 60.0±17.0(45.0～80.0) 0.855 基線SOFA評(píng)分 10±6(2～19) 14±7(5～21) 0.006 APACHE Ⅱ評(píng)分 23±11(8～39) 23±8(9～40) 0.936 ICU住院時(shí)間/d 15.0±26.0(2.0～95.0) 15.5±12.0(4.0～42.0) 0.850 肝移植史/例(%) 10(41.7) 7(35.0) 0.651 生化指標(biāo)b ALT/U·L-1 29±27(5～384) 25±22(4～220) 0.423 AST/U·L-1 50±44(18～729) 56±62(26～540) 0.174 TBIL/μmol·L-1 65.1±105.3(6.3～293.8) 316.2±199.7(70.4～610.6) <0.001 INR 1.31±0.23(0.99～2.20) 1.61±0.56(0.96～2.51) <0.001 CREA/μmol·L-1 79±51(28～232) 105±87(44～274) 0.041 CRP/mg·L-1 103.72±76.04(19.75～325.49) 75.32±79.65(5.07～193.78) 0.002 ALB/g·L-1 39.8±8.4(30.1～45.5) 36.6±8.9(27.2～51.9) 0.096 合用藥物和特殊治療/例(%)b 泮托拉唑 19(34.5) 22(59.5) 0.018 艾司奧美拉唑 32(58.2) 13(35.1) 0.030 糖皮質(zhì)激素 10(18.2) 8(21.6) 0.683 連續(xù)腎臟替代治療 36(65.5) 29(78.4) 0.182 血漿置換 7(12.7) 18(48.6) <0.001 注:連續(xù)型變量表示為,中值±四分位距(范圍);SOFA-序貫器官衰竭評(píng)估;APACHE Ⅱ-急性生理與慢性健康評(píng)分;ALT-谷丙轉(zhuǎn)氨酶;AST-谷草轉(zhuǎn)氨酶;TBIL-總膽紅素;INR-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;CREA-血清肌酐;CRP-C反應(yīng)蛋白;ALB-白蛋白。a 體質(zhì)量存在5個(gè)缺失值(Child-Pugh AB:4,Child-Pugh C:1),不納入后續(xù)Cmin影響因素分析;b 對(duì)應(yīng)92個(gè)Cmin(Child-Pugh AB:55,Child-Pugh C:37)2.3 Cmin影響因素分析
本文編號(hào)：2920775
【文章來源】：中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2020年01期 北大核心
【文章頁數(shù)】：6 頁
【部分圖文】：
48例不同肝功能患者伏立康唑谷濃度分布(中值±四分位距)
表3 44例患者共92個(gè)Cmin的單因素和多因素分析結(jié)果Tab 3 Univariate and multivariate analysis of 92 Cmin in 44 patients 項(xiàng)目/指標(biāo) 單因素線性回歸 多因素線性回歸 決定系數(shù)(R2) P值 標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù) P值 Child-Pugh分級(jí)(C vs. AB) 0.289 <0.001 0.485 <0.001 基線SOFA評(píng)分 0.044 0.044 -0.063 0.559 肝移植史(移植vs.非移植) 0.050 0.033 -0.214 0.018 TBIL/μmol·L-1 0.161 <0.001 0.032 0.811 INR 0.114 0.001 0.079 0.467 CREA/μmol·L-1 0.044 0.044 0.082 0.4013 討論
表2 Child-Pugh AB級(jí)和C級(jí)患者的人口學(xué)與臨床資料Tab 2 Patients’ demographic and clinical data in Child-Pugh class A, B and C 項(xiàng)目/指標(biāo) Child-Pugh AB(n=24) Child-Pugh C(n=20) P值 伏立康唑Cmin/μg·mL-1 5.28±3.16(0.85-10.51) 7.98±3.60(2.59-13.66) <0.001 伏立康唑治療持續(xù)時(shí)間/d 11.0±10.0(4.0～55.0) 9.5±11.0(4.0～31.0) 0.435 人口學(xué)資料 性別(男)/例(%) 17(70.8) 15(75.0) 0.757 年齡/歲 51±29(22～83) 54±19(37～81) 0.386 體質(zhì)量a/kg 60.0±16.5(40.5～82.0) 60.0±17.0(45.0～80.0) 0.855 基線SOFA評(píng)分 10±6(2～19) 14±7(5～21) 0.006 APACHE Ⅱ評(píng)分 23±11(8～39) 23±8(9～40) 0.936 ICU住院時(shí)間/d 15.0±26.0(2.0～95.0) 15.5±12.0(4.0～42.0) 0.850 肝移植史/例(%) 10(41.7) 7(35.0) 0.651 生化指標(biāo)b ALT/U·L-1 29±27(5～384) 25±22(4～220) 0.423 AST/U·L-1 50±44(18～729) 56±62(26～540) 0.174 TBIL/μmol·L-1 65.1±105.3(6.3～293.8) 316.2±199.7(70.4～610.6) <0.001 INR 1.31±0.23(0.99～2.20) 1.61±0.56(0.96～2.51) <0.001 CREA/μmol·L-1 79±51(28～232) 105±87(44～274) 0.041 CRP/mg·L-1 103.72±76.04(19.75～325.49) 75.32±79.65(5.07～193.78) 0.002 ALB/g·L-1 39.8±8.4(30.1～45.5) 36.6±8.9(27.2～51.9) 0.096 合用藥物和特殊治療/例(%)b 泮托拉唑 19(34.5) 22(59.5) 0.018 艾司奧美拉唑 32(58.2) 13(35.1) 0.030 糖皮質(zhì)激素 10(18.2) 8(21.6) 0.683 連續(xù)腎臟替代治療 36(65.5) 29(78.4) 0.182 血漿置換 7(12.7) 18(48.6) <0.001 注:連續(xù)型變量表示為,中值±四分位距(范圍);SOFA-序貫器官衰竭評(píng)估;APACHE Ⅱ-急性生理與慢性健康評(píng)分;ALT-谷丙轉(zhuǎn)氨酶;AST-谷草轉(zhuǎn)氨酶;TBIL-總膽紅素;INR-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;CREA-血清肌酐;CRP-C反應(yīng)蛋白;ALB-白蛋白。a 體質(zhì)量存在5個(gè)缺失值(Child-Pugh AB:4,Child-Pugh C:1),不納入后續(xù)Cmin影響因素分析;b 對(duì)應(yīng)92個(gè)Cmin(Child-Pugh AB:55,Child-Pugh C:37)2.3 Cmin影響因素分析
本文編號(hào)：2920775
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