目的:通過觀察過敏原檢測陽性組與陰性組結(jié)核病患者口服一線抗結(jié)核藥物治療后藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生情況,探討體外過敏原檢測在抗結(jié)核藥物化療后發(fā)生ADRs評估中的應(yīng)用價值,以優(yōu)化結(jié)核病患者的抗結(jié)核治療。方法:收集遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2017年09月01日到2018年12月31日應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物(HRZE)治療的結(jié)核病住院患者118例,采血行血清過敏原及總IgE檢測,分為陽性組(過敏原檢測陽性,n=73)和陰性組(過敏原檢測陰性,n=45),觀察兩組患者基本臨床資料(性別、年齡)及門診隨診2個月ADRs的發(fā)生率、發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。結(jié)果:⑴陽性組共73例患者,男性46例(63.01%),女性27例(36.99%),年齡18~81(43.67±18.43)歲;陰性組共45例患者,男性21例(46.67%),女性24例(53.33%),年齡14~77歲(47.13±19.81)歲;兩組的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑵抗結(jié)核藥物性肝損害(ATDH):陽性組ATDH發(fā)生率為83.56%(61/73),抗結(jié)核治療后ATDH發(fā)生時間為第3~60(15.64±11.69)天,其中輕度肝損害57例(78.08%),中度肝損害3例(4.11%),重度肝損害1例(1.37%),肝細(xì)胞型27例(36.99%),膽汁淤積型17例(23.29%),混合型10例(13.70%),無法分型7例(9.59%);陰性組發(fā)生率為28.89%(13/45),發(fā)生時間第13~56(27.31±10.80)天,均為輕度肝損害,肝細(xì)胞型6例(13.33%),膽汁淤積型5例(11.11%),混合型2例(4.44%)。陽性組ATDH、輕度ATDH發(fā)生率高于陰性組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05);陽性組ATDH發(fā)生時間早于陰性組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。⑶高尿酸血癥:陽性組高尿酸血癥發(fā)生率為49.32%(36/73),抗結(jié)核治療后高尿酸血癥發(fā)生時間為3~58天,平均5天(中位數(shù));陰性組發(fā)生率為75.56%(34/45),發(fā)生時間為3~56天,平均6天(中位數(shù));陰性組高尿酸血癥的發(fā)生率高于陽性組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),兩組在高尿酸血癥發(fā)生時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。⑷藥疹:陽性組藥疹發(fā)生率為34.25%(25/73),抗結(jié)核治療后藥疹發(fā)生時間為19~50(28.75±16.10)天,其中輕度23例(31.51%),中度1例(1.37%),重度1例(1.37%);陰性組藥疹發(fā)生率為11.11%(5/45),發(fā)生時間為25~56(38.80±19.98)天,均為輕度;陽性組藥疹發(fā)生率高于陰性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05),兩組在藥疹發(fā)生時間、輕中重度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。⑸白細(xì)胞減少:陽性組白細(xì)胞減少發(fā)生率為8.22%(6/73),抗結(jié)核治療后白細(xì)胞減少發(fā)生時間為3~25(18.00±12.17)天,輕度減少4例(5.48%),中度減少2例(2.74%);陰性組發(fā)生率為6.67%(3/45),發(fā)生時間為3~6(4.33±2.08)天,均為輕度減少;兩組在白細(xì)胞減少發(fā)生率、發(fā)生時間以及輕中重度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。⑹胃腸道反應(yīng):陽性組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為12.33%(9/73),抗結(jié)核治療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生時間為15~42(27.56±15.40)天;陰性組發(fā)生率為8.89%(4/45),發(fā)生時間為10~46(27.50±19.74)天;兩組在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)生時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。⑺藥物熱、視神經(jīng)炎、精神障礙、血小板減少:陽性組各有1例出現(xiàn)(1.37%),陰性組無人出現(xiàn)。結(jié)論:⑴過敏體質(zhì)較正常體質(zhì)患者抗結(jié)核化療后更易發(fā)生ATDH且發(fā)生時間較早。⑵過敏體質(zhì)較正常體質(zhì)患者抗結(jié)核化療后更易發(fā)生藥疹。⑶血清過敏原檢測可用于結(jié)核病患者一線抗結(jié)核藥物ADRs發(fā)生的預(yù)測與評估。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R969
【部分圖文】：

學(xué)碩士學(xué)位論文 組：繼發(fā)性肺結(jié)核 40 例（88.89%），結(jié)核性胸膜炎 2 例（結(jié)核 1 例（2.22%），結(jié)核性腦膜炎 1 例（2.22%），多器1 例（2.22%）；全部為初治結(jié)核病患者。（詳見圖 2）

圖 1 陽性組結(jié)核病類型比例Figure.1 Proportion of tuberculosis types in the positive group

圖 3 陽性組過敏史比例分布ure.3 The proportion of allergy history in the positive group was d體外過敏原檢測陽性率比例分布情況 1 種過敏原種類過敏(12.33%)，7 例對 2 種過敏原種類過敏原種類過敏（9.59%），9 例對 4 種過敏原種類過敏（12.種類過敏（4.11%），4 例對 6 種過敏原種類過敏（5.48%）過敏（8.22%），7 例對 8 種過敏原種類過敏(9.59%)，4 例5.48%)，11 例對 10 種及以上過敏原種類過敏(15.07%)。（詳
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本文編號：2870421