目的:建立ICU病區(qū)管飼給藥的標準和規(guī)范的操作流程,并應用,從而提高病區(qū)管飼給藥的治療水平。方法:收集2017年我院ICU病區(qū)管飼給藥的所有醫(yī)囑,并對管飼給藥進行登記,基于Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes、《中華人民共和國藥典(2015年版)》、藥品說明書、相關參考文獻和2017年醫(yī)囑和登記本中發(fā)現(xiàn)的用藥錯誤,最終建立ICU病區(qū)管飼給藥標準和操作流程,并對醫(yī)護人員進行培訓。初步對建立的管飼給藥標準和操作流程進行評價,即分析2018年ICU病區(qū)干預前后醫(yī)囑合理率和丙戊酸鈉平均血清藥物谷濃度的變化。結果:1.我院ICU病區(qū)2017年片劑和注射劑所占比例分別為48.9%和19.7%,2018年分別為32.3%和33.5%。2018年和2017年相比,臨床醫(yī)師開具管飼藥品醫(yī)囑更加合理,會考慮選擇適合重癥患者的劑型,如注射劑型比例從2017年的19.7%升高到2018年的33.5%,口服液劑型比例從2017年0.3%增高到2018年的4.8%,2018年臨床醫(yī)師未再開具緩控釋制劑管飼給藥。2.管飼給藥存在明顯的用藥錯誤,管飼給藥劑型選擇不合理,如管飼緩控釋制劑;管飼藥物選擇不合理,管飼硝苯地平片、硝苯地平糖衣片、利福平膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片、維生素E膠丸等;管飼給藥藥物配置時工具使用不規(guī)范;2~4種藥品研碎后混合同時給藥;藥品給藥時機不合理;管飼給藥前后不沖管;鼻胃管、鼻空腸管選擇錯誤。3.2017年醫(yī)囑不合理醫(yī)囑例數(shù)為41條,不合理率12.1%,建立的管飼給藥標準和操作流程在病區(qū)應用后,2018年不合理的醫(yī)囑條目數(shù)下降到15條,不合理率3.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);丙戊酸鈉片干預后平均血藥濃度為59.13±22.66μg·ml~(-1),與干預前的平均血藥濃度23.41±18.31μg·ml~(-1)相比明顯上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。結論:1.ICU病區(qū)常見管飼藥物給藥標準的制定有利于提高醫(yī)囑合理率,減少用藥錯誤的發(fā)生。2.規(guī)范管飼給藥操作流程可避免管飼給藥時藥品的丟失。
【學位單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R95
【部分圖文】：

圖12017年、2018年ICU病區(qū)管飼給藥劑型變化情況

規(guī)范前藥物研磨及管飼方法（臨床模擬圖）

管飼給藥的工具（臨床模擬圖）
【參考文獻】

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本文編號：2853462