目的了解美沙酮維持治療(MMT)門診及其延伸服藥點(diǎn)的服務(wù)現(xiàn)狀及尿液?jiǎn)岱葯z測(cè)(簡(jiǎn)稱尿檢)陽(yáng)性、服藥依從性、服務(wù)滿意度三個(gè)方面的服務(wù)效果。方法采用現(xiàn)況研究的調(diào)查設(shè)計(jì),選擇云南省德宏州隴川縣的1家MMT門診和4家延伸服藥點(diǎn),盈江縣的1家MMT門診和1家延伸服藥點(diǎn)作為研究現(xiàn)場(chǎng),對(duì)2018年1月25～31日期間任意一天來(lái)服藥且在2018年7月調(diào)查期間仍在治療的患者開展調(diào)查。通過訪問工作人員、與研究對(duì)象面對(duì)面問卷調(diào)查、從MMT信息管理系統(tǒng)獲取資料等方式收集信息。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較MMT門診和延伸服藥點(diǎn)的服務(wù)現(xiàn)狀特征,運(yùn)用多因素非條件Logistic回歸模型分析MMT門診和延伸服藥點(diǎn)在尿檢陽(yáng)性、服藥依從性、服務(wù)滿意度三方面的服務(wù)效果差異,并分別探討MMT門診和延伸服藥點(diǎn)服藥依從性、服務(wù)滿意度的相關(guān)因素。結(jié)果MMT門診每名工作人員負(fù)責(zé)的患者數(shù)為15.67-30.38名;延伸服藥點(diǎn)每名工作人員負(fù)責(zé)的患者數(shù)從6.50到82.50不等。本研究共納入509名研究對(duì)象,其中MMT門診236名,延伸服藥點(diǎn)273名。MMT門診的研究對(duì)象年齡中位數(shù)為41.8(35.6～51.0)歲,以男性(96.2%)、少數(shù)民族(54.2%)、已婚或者同居狀態(tài)(73.7%)、小學(xué)及以下學(xué)歷(44.9%)、就業(yè)者(82.6%)為主。MMT門診研究對(duì)象的家庭支持率90.3%,認(rèn)為美沙酮?jiǎng)┝窟m合自己就好的比例為70.4%,認(rèn)為偶爾偷吸對(duì)MMT效果有影響的比例為61.0%。延伸服藥點(diǎn)研究對(duì)象年齡中位數(shù)為43.6(37.8～52.4)歲,以男性(95.6%)、少數(shù)民族(72.5%)、已婚或者同居狀態(tài)(77.3%)、小學(xué)及以下學(xué)歷(66.7%)、就業(yè)者(90.1%)為主。延伸服藥點(diǎn)研究對(duì)象的家庭支持率為95.5%,認(rèn)為美沙酮?jiǎng)┝窟m合自己就好的比例為79.7%,認(rèn)為偶爾偷吸對(duì)MMT效果有影響的比例為45.8%。最近5個(gè)月MMT門診每月均參加尿檢者達(dá)到72.4%,延伸服藥點(diǎn)為63.4%。MMT門診最近5個(gè)月的尿檢陽(yáng)性率(21.8%)、服藥依從率(93.6%)、服務(wù)滿意率(94.0%)皆高于延伸服藥點(diǎn)(尿檢陽(yáng)性率4.9%、服藥依從率86.1%、服務(wù)滿意率87.8%)。利用多因素非條件Logistic回歸分析,MMT門診和延伸服藥點(diǎn)在尿檢陽(yáng)性、服藥依從性、服務(wù)滿意度的差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MMT門診研究對(duì)象婚姻狀態(tài)為未婚/離異/喪偶(OR=0.12,95%CI:0.02-0.93)、受教育程度為高中及以上(OR=0.07,95%CI:0.01-0.86)、認(rèn)為機(jī)構(gòu)地理位置不方便者(OR=0.03,95%CI:0.01-0.52)服藥依從性差。未就業(yè)(OR=0.20,95%CI:0.04-0.90)、婚姻狀態(tài)為未婚/離異/喪偶(OR=0.07,95%CI:0.01-0.47)、認(rèn)為機(jī)構(gòu)地理位置不方便者(OR=0.06,95%CI:0.01-0.43)服務(wù)滿意度低。認(rèn)為工作人員態(tài)度舒服者(OR=6.18,95%CI:1.14-33.53)服務(wù)滿意度高。在延伸服藥點(diǎn)的研究對(duì)象中,相比于居住地到服藥機(jī)構(gòu)花費(fèi)的單程時(shí)間在15分鐘以內(nèi)者,居住地到服藥機(jī)構(gòu)花費(fèi)的單程時(shí)間在30分鐘及以上的研究對(duì)象服藥依從性差(OR=0.22,95%CI:0.07-0.65);認(rèn)為工作人員態(tài)度舒服(OR=6.11,95%CI:2.38-15.72)、治療費(fèi)用合適(OR=4.49,95%CI:1.45-13.89)、治療費(fèi)用便宜(OR=8.21,95%CI:1.82-37.13)的研究對(duì)象服務(wù)滿意度高。結(jié)論德宏州的延伸服藥點(diǎn)每名工作人員負(fù)責(zé)的患者數(shù)目差異較大。延伸服藥點(diǎn)的患者家庭支持率高于MMT門診,對(duì)美沙酮?jiǎng)┝坑姓_認(rèn)知的比例高于MMT門診,對(duì)MMT期間偷吸的正確認(rèn)知率低于MMT門診。延伸服藥點(diǎn)的每月尿檢落實(shí)情況比MMT門診較差,尿檢陽(yáng)性率低于MMT門診,服藥依從率低于MMT門診,服務(wù)滿意率也低于MMT門診。德宏州MMT門診服藥依從性的相關(guān)因素有婚姻、受教育程度、機(jī)構(gòu)地理位置的方便程度。延伸服藥點(diǎn)服藥依從性的相關(guān)因素為居住地到服藥機(jī)構(gòu)花費(fèi)的單程時(shí)間。德宏州MMT門診服務(wù)滿意度的相關(guān)因素有就業(yè)、婚姻、工作人員態(tài)度、機(jī)構(gòu)地理位置的方便程度。延伸服藥點(diǎn)服務(wù)滿意度的相關(guān)因素除了工作人員態(tài)度,還有治療費(fèi)用。
【學(xué)位單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R95
【部分圖文】：

圖２技術(shù)路線圖??

下的工作環(huán)境中的工作人員使用特定技術(shù)和工具執(zhí)行一系列任務(wù)，由組織、環(huán)境、人、??技術(shù)／工具、任務(wù)等五個(gè)要素組成，這五個(gè)要素之間相互作用和影響，不同要素之間不同??程度的相互作用會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。見圖１。??ｍ?一召』??工作系統(tǒng)?過程?結(jié)果??丨技術(shù)和工組織▲?｜丨丨??－護(hù)理質(zhì)量??＼／ｍ—Ｘ?ｒａｍ卜〒．舍－」??人ＩＩ?＼?—■．護(hù)理過？?—－??任務(wù)環(huán)境［ｇ?／?Ｉ?—果??圖１患者安全系統(tǒng)工程模型示意圖ｗ??二、根據(jù)ＳＥＩＰＳ模型描述現(xiàn)有的ＯＳＴ服務(wù)模式??１．工作系統(tǒng)：??（１）任務(wù)：ＣＢＭＭＴ模式是專門為ＯＵＤ患者進(jìn)行ＭＭＴ而開設(shè)門診，ＭＭＴ門診的??工作任務(wù)比較單一，主要是開具美沙酮處方和發(fā)放美沙酮藥物，圍繞ＭＭＴ開展健康教??育和咨詢。ＭＭＭ模式是將ＭＭＴ門診中病情穩(wěn)定、已經(jīng)恢復(fù)正常生活和工作、不再需??要咨詢服務(wù)的患者轉(zhuǎn)入具有美沙酮處方資質(zhì)的醫(yī)生處，使患者像治療其他疾病一樣在醫(yī)??療機(jī)構(gòu)就診。ＯＢＢＭＴ模式是患者去往醫(yī)生辦公室開具丁丙諾菲的處方。除了?ＯＳＴ服??務(wù)外，ＯＢＯＴ模式下患者的共患病能夠得以治療，該模式下具體的工作內(nèi)容取決于醫(yī)生??的專業(yè)背景和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)Ｗ。例如美國(guó)有的地區(qū)將丁丙諾啡整合進(jìn)入ＨＩＶ初??級(jí)保健系統(tǒng)，用于治療感染Ｈ１Ｖ的ＯＵＤ患者，在同一地點(diǎn)提供ＨＩＶ、ＯＳＴ及初級(jí)保健??的綜合服務(wù)［６］。也有在ＯＵＤ和Ｈ１Ｖ快速爆發(fā)的地區(qū)，精神健康門診提供ＨＩＶ和ＨＣＶ??治療、
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本文編號(hào)：2843189