目的:本研究采用5S管理法及PDCA循環(huán)理論分析了某醫(yī)院靜配中心夜間(17:00-8:00)藥學與護理人員在臨床不合理用藥及藥品調(diào)配流程中存在的問題,擬探索一種新的問題解決方案,進行干預并改進,以促進臨床靜脈藥物的合理使用。方法:第一輪PDCA循環(huán)以該院2011年1月-2012年12月的靜配中心夜間(17:00-8:00)臨床靜脈用藥情況及藥品調(diào)配流程中存在的問題作為對照組,以該院2014年1月-2015年12月的靜配中心夜間臨床靜脈用藥情況及藥品調(diào)配流程中存在的問題作為實驗組;第二輪PDCA循環(huán)以該院2015年四個季度靜配中心夜間不合理醫(yī)囑發(fā)生率及合筐擺倉環(huán)節(jié)中的藥物破損情況作為對照組,以該院2017年四個季度靜配中心夜間不合理醫(yī)囑發(fā)生率及合筐擺倉環(huán)節(jié)中的藥物破損情況作為實驗組;通過該院臨床藥學管理系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System Of Pharm Assist,PASS),從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)以及靜配中心各項調(diào)查登記表中,調(diào)取并整理該院數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中夜間臨床靜脈用藥醫(yī)囑數(shù)據(jù)、調(diào)配環(huán)節(jié)的藥物差錯數(shù)據(jù)、合筐擺倉過程中的藥物破損數(shù)據(jù)和擺藥各環(huán)節(jié)耗時等資料,采用5S管理法中的整理(Aeiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seisou)、清潔(Seiketsu)、素養(yǎng)(Shitsuke)分別對輸入性錯誤醫(yī)囑、單袋液體調(diào)配工作效率、調(diào)配環(huán)節(jié)批次差錯率、合筐擺倉中的藥物破損率及臨床反饋情況進行專項干預,利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件(SPSS 19.0)分析評價經(jīng)過兩輪PDCA循環(huán)前后的各項指標改善情況。結果:第一輪PDCA循環(huán),經(jīng)統(tǒng)計分析藥師對干預前(2011年、2012年)、干預后(2014年、2015年)靜配中心夜間(17:00-8:00)臨床靜脈用藥藥師審核醫(yī)囑(7.28萬條、9.48萬條)、(12.11萬條、12.80萬條)結果顯示,干預前后年度臨床不合理醫(yī)囑量分別從0.07萬條、0.06萬條下降至0.05萬條、0.04萬條(P0.05),臨床不合理醫(yī)囑率從干預前的0.96%、0.63%下降到0.41%、0.31%(P0.01),不合理醫(yī)囑更正率從干預前的57.14%、66.67%上升到80.00%、89.47%(P0.05),不合理醫(yī)囑類型中的配伍禁忌醫(yī)囑從干預前的158條下降到123條(P0.05),輸入性錯誤醫(yī)囑、用藥劑量錯誤醫(yī)囑從干預前的582條、230條下降到275條、196條(P0.05),頻次錯誤醫(yī)囑、溶媒錯誤醫(yī)囑從干預前的108條、148條下降為干預后的82條、129條(P0.01)。根據(jù)電腦顯示時間及藥師手動統(tǒng)計夜間藥品調(diào)配各工作流程的時間得知,5S管理前后單袋液體貼簽時間從干預前的1.50(s)±0.26、1.35(s)±0.67下降為1.27(s)±0.51、1.24(s)±0.55(P0.05),單袋液體擺藥時間從干預前的6.54(s)±1.51、6.25(s)±2.65下降為干預后的5.39(s)±1.25、5.27(s)±2.55(P0.05),單袋液體復核時間從干預前的5.35(s)±1.51、5.51(s)±1.29下降為干預后的4.46(s)±1.67、4.23(s)±1.68(P0.05),單袋液體配置時間從干預前的36.63(s)±1.38、32.38(s)±2.26下降為干預后的30.32(s)±1.39、30.37(s)±1.51(P0.05);合筐擺倉環(huán)節(jié)中易破碎藥物的破損量從管理前的487、482下降為375、310(P0.05);十萬級倉內(nèi)藥品調(diào)配差錯中的溶媒貼簽錯誤、批次分類錯誤發(fā)生率從5S管理前的0.42%、0.39%下降為管理后的0.29%、0.15%(P0.05),十萬級倉內(nèi)藥品調(diào)配差錯中的擺藥差錯率、成品出倉差錯率從管理前的0.39%、0.49%下降為管理后的0.27%、0.33%(P0.05)。第二輪PDCA循環(huán),經(jīng)統(tǒng)計分析藥師對干預前(2015年四個季度)、干預后(2017年四個季度)靜配中心夜間(17:00-8:00)不合理醫(yī)囑(421條)、(317條)結果顯示,輸入性錯誤醫(yī)囑、配伍禁忌醫(yī)囑從干預前的188條、51條下降到102條、46條(P0.05),用藥劑量錯誤醫(yī)囑、頻次錯誤醫(yī)囑從干預前的75條、35條下降到73條、30條(P0.05);合筐擺倉環(huán)節(jié)中的易破碎藥物的破損量從管理前的310條下降為243條(P0.05)。結論:5S管理法及PDCA循環(huán)理論可有效降低或改善醫(yī)院靜配中心夜間(17:00-8:00)藥學與護理人員臨床不合理用藥及藥品調(diào)配流程中存在的問題,值得推廣。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R95
【部分圖文】：

干預前夜間（17:00--8:00）不合理醫(yī)囑數(shù)據(jù)分布圖

【參考文獻】

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本文編號：2817690