【摘要】：背景及目的:呋喹替尼為一個對VEGFR具有高度選擇性的抑制劑,其選擇性地阻斷VEGF介導(dǎo)的受體自身磷酸化,從而抑制內(nèi)皮細胞增殖和遷移。呋喹替尼的不良反應(yīng)譜已有報道,但其發(fā)生和持續(xù)的時間以及與療效的關(guān)系尚未見系統(tǒng)的研究,本文將深入探討:(1)呋喹替尼各種不良反應(yīng)發(fā)生的時間、程度;(2)影響不良反應(yīng)可能相關(guān)的因素;(3)常見不良反應(yīng)如高血壓、手足皮膚反應(yīng)與療效之間的相關(guān)性。方法:回顧分析自2014年12月~2018年11月期間我院腫瘤科參加呋喹替尼臨床研究的患者資料。口服呋喹替尼5mg/天,服用3周停藥1周,4周為一療程,直至疾病進展、死亡或自愿停止治療。出現(xiàn)毒副反應(yīng)后給予相應(yīng)的對癥處理,如仍無法耐受藥物毒副反應(yīng),可將藥物減量至4mg/天或選擇停藥。藥物不良反應(yīng)采用CTCAE 4.0進行評估,療效評價采用RECIST Version 1.1評價,28天隨訪1次,直至患者疾病進展、死亡或自愿停止治療。結(jié)果:共納入35例患者,包括轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者17例、晚期肺腺癌患者18例,呋喹替尼毒副反應(yīng)發(fā)生率為100%,發(fā)生于治療最初2個月內(nèi),1~2級常見,常見的有高血壓(57.1%)、手足皮膚反應(yīng)(37.2%)、蛋白尿(31.4%)、發(fā)聲困難(31.4%),嚴重副反應(yīng)發(fā)生率40%,多為高血壓(20.0%)、手足皮膚反應(yīng)(14.3%)。腫瘤部位對嚴重副作用發(fā)生有影響(P=0.045);年齡、性別等對常見副反應(yīng)的發(fā)生率無顯著影響(P0.05),腹痛在結(jié)直腸癌中的發(fā)生率較肺癌中高(14.3%vs 0%,P=0.019),高血壓、手足皮膚反應(yīng)與療效無顯著相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:患者對呋喹替尼副反應(yīng)總體耐受良好,不良反應(yīng)常發(fā)生在用藥的2月內(nèi),多為1~2級;腫瘤部位可能影響嚴重副反應(yīng)的發(fā)生;性別、年齡不影響副反應(yīng)發(fā)生;未發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)與療效之間有明確相關(guān)性。此外,少見反應(yīng)如血栓、出血、甲亢也值得重視,相關(guān)指標仍需進一步擴大樣本進行研究參加臨床研究患者體能狀態(tài)和臟器功能相對較好,真實世界的副反應(yīng)發(fā)生率可能有所不同。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R979.1
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 5 嚴重副反應(yīng)的 logistic 回歸分析結(jié)果OR 值 OR 值 95%CI 0.727 (0.148,3.568) 0.390 (0.045,3.367) 1.965 (0.29,13.341) 0.166 (0.026,1.078) 0.154 (0.025,0.956) 副作用累計發(fā)生率-時間曲線用多發(fā)生在用藥的 2 個月內(nèi)，其中高血壓、手足月，用藥時間延長，副反應(yīng)發(fā)生率增加不明顯。

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果見表 6，無進展生存曲線見圖 2、圖 3，生存曲線見圖 4、圖 5。表 6 log-Rank 檢測結(jié)果中位 PFS(95%CI) P 值 中位 OS(95%CI) P 值高血壓病 0.647否 4.50(1.60,7.40) 11.20(6.02,16.38) 0.654是 2.70(0.00,6.43) 11.00(4.91,17.09)手足皮膚反應(yīng) 0.064 0.374否 2.70(0.80,4.60) 6.70(0.66,12.74)是 5.50(2.33,8.67) 11.20(7.00,15.40)

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果見表 6，無進展生存曲線見圖 2、圖 3，生存曲線見圖 4、圖 5。表 6 log-Rank 檢測結(jié)果中位 PFS(95%CI) P 值 中位 OS(95%CI) P 值高血壓病 0.647否 4.50(1.60,7.40) 11.20(6.02,16.38) 0.654是 2.70(0.00,6.43) 11.00(4.91,17.09)手足皮膚反應(yīng) 0.064 0.374否 2.70(0.80,4.60) 6.70(0.66,12.74)是 5.50(2.33,8.67) 11.20(7.00,15.40)

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5 陳智飛;李一權(quán);孫麗麗;胡寧寧;周曄;李霄;金寧一;;雙特異性溶瘤腺病毒對結(jié)直腸癌的體內(nèi)外抑制研究[A];第九屆全國免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C];2014年

6 何超;勞偉峰;;結(jié)直腸癌外科治療進展[A];2009年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)年會暨腫瘤外科規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

7 何超;朱洪波;;結(jié)直腸癌的生物治療[A];2009年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)年會暨腫瘤外科規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

8 萬德森;;進一步提高結(jié)直腸癌療效的思考[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會暨腫瘤診治新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

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10 鄧小梅;鄭桂喜;王傳新;張建;李偉;張曉;;結(jié)直腸癌患者血清蛋白質(zhì)譜檢測的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

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4 劉喜波;中國人結(jié)直腸鋸齒狀腺癌RAS/RAF突變及結(jié)直腸癌預(yù)后模型的研究[D];浙江大學(xué);2017年

5 樊恒;長鏈非編碼RNA PVT1在結(jié)直腸癌中的表達及其參與化療耐藥機制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

6 朱s

本文編號：2800475