發(fā)布時間：2020-08-02 18:22

【摘要】：目的:探討可吸收紗布對家兔和大鼠盲腸及子宮損傷術后防粘連的效果,對巴馬小型豬拔牙填塞后傷口愈合的影響,并觀察可吸收紗布體外細胞毒性,以評價其應用及安全性。方法:1.用含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基將防粘連紗布按1.5cm~2/ml的比例浸提,浸提液作為試驗組。高密度聚乙烯作為陰性對照組,高密度聚乙烯浸提按照每0.2g/ml含血清的DMEM培養(yǎng)基的比例浸提。以上浸提液均于37土2°C浸提24h。10%DMSO溶液做為陽性對照組,空白對照組直接加10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基。用MTT法測定其對L-929小鼠成纖維細胞的細胞毒性。2.取一周適應性飼養(yǎng)的健康成熟家兔24只和40只SD大鼠,雌性,未孕。術前禁食12h,不禁水,采用10%水合氯醛(4mL/kg)注射麻醉。常規(guī)消毒鋪巾,打開腹腔,用刮匙反復刮擦盲腸和子宮,造成漿膜層損傷,空白對照組使用2mL生理鹽水涂抹創(chuàng)面,試驗組用可吸收紗布完全覆蓋整個創(chuàng)面,完成后還納子宮和盲腸,逐層關腹。術后腹腔注射青霉素和鏈霉素,連續(xù)3天,1次/天。分別于術后3d、7d、14d,觀察可吸收紗布的吸收和粘連情況,并對粘連情況進行分級和評分。3.3只巴馬小型豬一周的適應性飼養(yǎng),術前禁食12h,自由飲水,術前采用乙醚吸入和20%烏拉坦靜脈注射聯合麻醉。角膜反射完全消失,動物進入麻醉狀態(tài)。麻醉后,用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗小型豬口腔,用碘伏和75%酒精消毒口腔2次。左,右上部第一和第三前磨牙,左,右下部第一前磨牙被去除,共有18顆牙。拔牙后徹底清理傷口,用眼科剪把可吸收紗布或benacel?牙科敷料剪到合適的尺寸,填充大約80%的牙槽窩�？瞻捉M直接使用無菌棉球。術畢,觀察并記錄局部出血及腫脹情況。于術后12h,24h,48h,3d,7d,14d觀察可吸收紗布吸收、傷口愈合及有無干槽癥等情況。3只小型豬分別于術后3d(豬2號),7d(豬1號)和14d(豬3號)處死,取牙槽周圍組織,用10%甲醛固定,石蠟包埋,常規(guī)HE染色,光鏡下觀察病理組織改變。結果:1.細胞毒性結果顯示:陽性對照組為3級毒性反應,陰性對照組為0級毒性反應,實驗樣品不同濃度的浸提液毒性反應均為1級。不同濃度的試驗組與陽性對照組比較有顯著性差異(P0.01),不同濃度的各實驗組與陰性對照組比較均無顯著性差異(P0.05)。2.家兔子宮和盲腸粘連情況:子宮粘連發(fā)生率分別是:空白組(40.0%)、樣品A組(75.0%)、樣品B組(75.0%)、樣品C組(50.3%);盲腸粘連發(fā)生率分別是:空白組(40.0%)、樣品A組(75.0%)、樣品B組(75.0%)、樣品C組(33.3%)。與空白對組比較,樣品A、B、C組盲腸和子宮粘連評分均無顯著性差異(P0.05)。大鼠子宮和盲腸粘連情況:子宮粘連發(fā)生率分別是:空白組(44.4%)、樣品A組(33.3%)、樣品B組(55.5%)、樣品C組(50.0%),各組間的粘連評分無統(tǒng)計學意義(P0.05);盲腸粘連發(fā)生率分別是:空白組(88.9%)、樣品A組(88.9%)、樣品B組(55.5%)、樣品C組(30.0%)與空白對組比較,樣品C組粘連評分有顯著性差異(P0.05),樣品A、B組無統(tǒng)計學意義(P0.05)3.各組拔牙后均有少量出血和牙齦腫脹,試驗組和陽性對照組術后12h牙槽窩內均有深棕色凝膠塊,24h后各有3例,48h后,各組牙槽窩內均未見凝膠、膿性分泌物等。術后3d,各組傷口均收斂,牙齦稍紅腫,未見有異物。術后7d、14d,可吸收紗布組、陽性對照組和空白組愈合良好,牙齦紅潤有光澤,未見腫脹及干槽癥等并發(fā)癥。病理學檢查結果顯示:術后3d,各組均見組織壞死伴細菌感染,試驗組和對照組還可見有異物;術后7d,各組牙齦慢性炎癥伴纖維化;術后14d纖維化明顯,無壞死,無肉芽形成。結論:1.可吸收紗布無體外細胞毒性;2.大鼠盲腸損傷后粘連的發(fā)生率較高,樣品C可吸收紗布在一定程度上可防止大鼠盲腸損傷后的粘連;樣品A、B對子宮和盲腸損傷后無明顯的防粘連作用;3.可吸收紗布和benacel?牙科敷料在拔牙填塞后雖有一定的凝膠殘留,但與空白對照組比較,愈合時間及組織病理學無明顯差別,表明可吸收紗布對巴馬小型豬拔牙后傷口愈合無明顯影響。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R965
【圖文】：

家兔盲腸和子宮粘連情況

表 2-8 盲腸粘連等級組別 動物數（只） 0 級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 IV 級樣品 A 9 1 6 2 0 0樣品 B 9 4 2 1 2 0樣品 C 10 7 1 2 0 0空白組 9 1 4 2 2 0表 2-9 盲腸子宮粘連評分組別 動物數（只） 盲腸 子宮樣品 A 9 2.89±0. 60 3.67±0.50樣品 B 9 2.89±1.27 3.44±0.53樣品 C 10 3.50±0.85* 3.40±0.70樣品 K 9 2.44±1.10 3.56±0.53注：與空白組比較：*P<0.05，**P<0.01.

對照組 6 6 3 0空白組 6 0 0 0圖3-1 術后牙賽觀察效果情況注： A 術后12h, B 術后24h, C 術后48h, D 術后3d, E 術后7d, F 術后14d3.2組織病理學檢查術后3d，各組均見組織壞死伴細菌感染，試驗組和對照組還可見有異物；術后7d，各組牙齦慢性炎癥伴纖維化；術后14d纖維化明顯，無壞死，無肉芽形成，見圖2，圖3，圖4。

【參考文獻】

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本文編號：2778888