發(fā)布時間：2020-06-18 04:58

【摘要】：目的:臨床藥師通過點(diǎn)評我院近3年經(jīng)鼻飼管路給藥情況,總結(jié)鼻飼給藥中存在的問題,為臨床藥師指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論依據(jù),進(jìn)一步指導(dǎo)ICU鼻飼給藥合理性工作。方法:本文采用回顧性分析方法,通過查閱相關(guān)資料,根據(jù)查閱的相關(guān)資料設(shè)計(jì)點(diǎn)評表,評價我院ICU鼻飼給藥的合理性。選取2016年1月1日至2018年12月31日期間ICU的出院患者作為點(diǎn)評對象,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)1052例,梳理點(diǎn)評細(xì)則,將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行分析評價,同時在點(diǎn)評過程中回顧、修正和完善點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)。將收集到的數(shù)據(jù)利用Microsoft Office Excel 2019進(jìn)行整理,匯總點(diǎn)評結(jié)果,運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:⑴共點(diǎn)評醫(yī)囑條目數(shù)為6685條,其中不合理醫(yī)囑條目數(shù)2655條,合理醫(yī)囑條目數(shù)4030條。經(jīng)醫(yī)囑合理性審核,我院2016年與2017年相比無明顯差異,醫(yī)囑的合理性無明顯改觀,2018年較2017年有明顯改觀。⑵根據(jù)本點(diǎn)評結(jié)果將不合理用藥情況進(jìn)行匯總,將問題類型分為13種。主要的不合理類型是:劑型的選擇及藥理學(xué)相互作用。⑶按照護(hù)理人員在操作過程中的給藥流程,分為“給藥前”、“給藥時”和“給藥后”。給藥前,劑型選擇方面,2017年較2016年增多,2018年較2017年減少,差異顯著;是否按照說明書規(guī)定的方式溶藥方面,3年中相鄰年份比較后,差異不顯著。給藥時,給藥時間合理性方面,3年中相鄰年份比較后,差異顯著。高滲透性藥物經(jīng)鼻飼給藥方面,2017年較2016年增多,2018年較2017年的差異不顯著。給藥后,EN與藥物混合方面,2017年較2016年增多,2018年與2017年差異不顯著。藥物相互作用方面,近3年呈逐年減少的趨勢,差異顯著�；瘜W(xué)穩(wěn)定性相互作用方面,2017年較2016年下降,2018年較2017年差異不顯著;某些藥物存在分割定量不準(zhǔn)的給藥情況方面,3年中相鄰年份比較均無顯著性差異;吸附性藥物應(yīng)用方面,2017年較2016年減少,2018年較2017年增多,差異顯著。應(yīng)用緩控釋制劑及腸溶制劑方面,3年中相鄰年份比較無明顯差異,應(yīng)用膠囊等其他不適合鼻飼劑型方面,3年中相鄰年份比較差異顯著,呈逐年上升趨勢。高滲透溶液未經(jīng)稀釋直接鼻飼方面2017年較2016年增多,2018年與2017年比較無明顯差異。EN不按照說明書規(guī)定的濃度配制方面,2017年較2016年增多,而2018年較2017年減少,差異顯著。⑷存在多種潛在藥物相互作用問題,左甲狀腺素鈉、鈣劑、口服降糖藥、胺碘酮,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等藥物列為監(jiān)護(hù)品種。結(jié)論:⑴臨床藥師應(yīng)該不斷提升合理用藥點(diǎn)評工作的預(yù)判能力,由以回顧性點(diǎn)評逐步轉(zhuǎn)為事前醫(yī)囑干預(yù)。⑵關(guān)注潛在藥物相互作用,及時為臨床工作提出預(yù)警。⑶繼續(xù)提升自身專業(yè)素質(zhì),將合理用藥的理念逐步深入我院ICU。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R95
【圖文】：

入選病例年齡分布情況

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本文編號：2718735