【摘要】：目的由于生理功能的減退和組織器官萎縮等各方面的原因,老年人更易罹患感染性疾病,尤其是嚴(yán)重的細(xì)菌性感染,因此提前深入了解老年群體常見的感染特點(diǎn)和用藥特點(diǎn),對(duì)后期經(jīng)驗(yàn)性用藥及針對(duì)性地制定相關(guān)給藥方案而言顯得尤為重要。本課題通過分析我院臨床藥師參與的抗菌藥物會(huì)診數(shù)據(jù),總結(jié)老年患者感染性疾病特點(diǎn),評(píng)價(jià)臨床藥師參與的抗感染會(huì)診干預(yù)的效果,探討其優(yōu)勢(shì)與不足,為經(jīng)驗(yàn)性用藥及今后的臨床診療工作提供參考。并選擇其中一例較有代表性的案例,實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)服務(wù),以探討臨床藥師會(huì)診的相關(guān)要點(diǎn),為進(jìn)一步提高會(huì)診質(zhì)量提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法1、采用回顧性分析方法調(diào)取本院2014-2016年臨床藥師參與60歲以上老年感染性疾病患者會(huì)診的病例,對(duì)老年患者的基本情況、感染部位、病原菌、用藥情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析;對(duì)其會(huì)診模式、會(huì)診目的、會(huì)診科室分布和會(huì)診意見采納情況及臨床轉(zhuǎn)歸率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2、利用微信聯(lián)合問卷星平臺(tái),對(duì)我院臨床醫(yī)生開展線上問卷調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析。3、選取會(huì)診中典型案例一例,查閱相關(guān)病史和藥歷,作藥學(xué)監(jiān)護(hù)和用藥分析。結(jié)果1.老年患者感染性疾病特點(diǎn)及抗菌藥物使用情況分析本研究納入的355例會(huì)診病例中,有基礎(chǔ)疾病的為254例(占71.55%),最常見基礎(chǔ)疾病為高血壓、糖尿病;肝功能異常占61.13%,腎功能異常占66.48%;感染部位分布廣泛,以肺部感染最多見;病原學(xué)檢查以革蘭陰性菌為主,占55.08%;使用最頻繁的抗菌藥物為左氧氟沙星,占28.17%。2.臨床藥師抗感染會(huì)診的工作效果評(píng)價(jià)我院臨床藥師參與老年感染性疾病會(huì)診的科室分布廣泛,覆蓋41個(gè)科室;會(huì)診的主要目的是以抗細(xì)菌藥物的選擇、調(diào)整為主;會(huì)診意見采納率高達(dá)87.60%,且意見被采納后和未采納組比較預(yù)后顯著改善(P0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,有95.48%的臨床醫(yī)生了解臨床藥師該職業(yè),其中40.11%通過臨床藥師參與的會(huì)診了解;臨床醫(yī)生最希望臨床藥師提供的知識(shí)內(nèi)容是為特殊人群作用藥調(diào)整,占64.97%;臨床醫(yī)生認(rèn)為臨床藥師會(huì)診意見對(duì)其治療方案幫助較大,占86.44%。3.藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐—一例老年肺部感染合并糖尿病患者的病例分析臨床藥師通過結(jié)合老年患者感染性疾病的特點(diǎn),分析患者病情和用藥情況,考慮銅綠假單胞菌為伴糖尿病的老年感染性疾病患者的高危致病菌,協(xié)助臨床醫(yī)師調(diào)整用藥方案,患者住院19天后康復(fù)出院。結(jié)論老年患者感染性疾病病情復(fù)雜,臨床藥師可根據(jù)其特點(diǎn)提供針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù),顯著改善其預(yù)后。臨床藥師的會(huì)診工作普遍得到臨床醫(yī)生的認(rèn)可,但在臨床經(jīng)常經(jīng)驗(yàn)、臨床治療工作參與率、臨床藥師在科室普及率方面還有待加強(qiáng)。
【圖文】：

意見采納后的痊愈率和好轉(zhuǎn)率均高于未采納組，而無效率則低于未采納組（P<0.05），見表 2-3，圖2-1。表 2-3 會(huì)診意見采納率及療效[例]轉(zhuǎn)歸 采納情況 合計(jì) P 值全部采納 部分采納 未采納痊愈 40 3 0 43P<0.05好轉(zhuǎn) 198 18 9 225無效 45 7 5 57合計(jì) 283 28 14 325

圖 2-2 臨床醫(yī)生對(duì)臨床 師職業(yè)的認(rèn)知情況Fig 2.2 The visibility of clinical pharmacists.2.2 臨床醫(yī)生對(duì)臨床藥師工作內(nèi)容的認(rèn)知情況在本次問卷調(diào)查結(jié)果中，臨床醫(yī)生認(rèn)為臨床藥師的工作內(nèi)容主要臨床查房與藥物治療方案的制定的占 79.66%，為患者、醫(yī)生及護(hù)士學(xué)資訊的占 76.84%，處方點(diǎn)評(píng)、分析和評(píng)估的占 73.45%，不良反應(yīng)上報(bào)的占 62.15%，對(duì)患者進(jìn)行全程化藥學(xué)服務(wù)（藥物重整）的占 49房調(diào)配發(fā)藥的占 48.02%，血藥濃度監(jiān)測(cè)占的 47.46%，對(duì)患者進(jìn)行出教育的 41.81%，其他占 21.23%。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R95

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李彩華;金劍;李萬紅;;縣級(jí)醫(yī)院臨床藥師發(fā)展策略與價(jià)值探討[J];中國(guó)處方藥;2019年03期

2 馬靜;張杏芬;許冬霞;;中藥臨床藥師工作切入點(diǎn)探討[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2018年21期

3 阿里亞·阿不都拉;;臨床藥師參與抗感染治療的實(shí)例分析及體會(huì)[J];北方藥學(xué);2019年06期

4 沈靜;張歆;王旭;馬祖文;朱瑾;;2012—2015年臨床藥師參與會(huì)診的實(shí)踐與體會(huì)[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2017年32期

5 井華;;臨床藥師參與全院會(huì)診的實(shí)踐和體會(huì)[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年83期

6 陳斌;楊志福;喬逸;文愛東;;2015～2016年某醫(yī)院臨床藥師會(huì)診病例回顧性分析[J];中國(guó)藥師;2018年03期

7 曾娜;孫華君;;臨床藥師對(duì)兒科門冬氨酸鉀鎂注射液臨床應(yīng)用的干預(yù)作用[J];兒科藥學(xué)雜志;2018年04期

8 吳坤生;邱永軍;黃素君;;臨床藥師參與臨床抗感染治療病例分析[J];藥品評(píng)價(jià);2018年08期

9 李昶;;淺談我國(guó)臨床藥師的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J];名醫(yī);2018年04期

10 楊美艷;;臨床藥師參與抗感染治療的實(shí)踐和體會(huì)[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年23期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 程晟;;臨床藥師參與59例兒科抗感染會(huì)診的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)[A];2015年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十五屆中國(guó)藥師周論文集[C];2015年

2 侯自立;;腫瘤臨床藥師參與抗感染治療的實(shí)踐探討[A];第七屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院腫瘤藥學(xué)大會(huì)論文集[C];2018年

3 宇文利霞;袁耀輝;王麗華;;臨床藥師參與1例晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移患者的止痛用藥方案實(shí)踐[A];第七屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院腫瘤藥學(xué)大會(huì)論文集[C];2018年

4 孫福生;;“臨床藥師網(wǎng)”能為藥師帶來什么?[A];第六屆全國(guó)藥學(xué)服務(wù)與研究學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2015年

5 胡光煦;;臨床藥師團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考[A];2015年全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2015年

6 姚莉;;臨床藥師對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體會(huì)[A];全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

7 姜云平;;臨床藥師參加全院大會(huì)診的技巧[A];全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 沈珠;張全英;施愛明;邵志高;游一中;;英國(guó)臨床藥師教育、培養(yǎng)、工作模式初探[A];2013年“全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議”論文集[C];2013年

9 常辰;;臨床藥師對(duì)一例重癥肌無力患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A];消防科技與經(jīng)濟(jì)發(fā)展——2014年浙江省消防學(xué)術(shù)論文優(yōu)秀獎(jiǎng)?wù)撐募痆C];2015年

10 張楊;陳瓊;桂鈴;汪震;張程亮;劉東;;基地培訓(xùn)有效提高臨床藥師綜合素養(yǎng)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 黃楊子;從發(fā)藥到指導(dǎo)，臨床藥師“看門診”[N];解放日?qǐng)?bào);2019年

2 本報(bào)記者 李晴 陸悅;加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2019年

3 本報(bào)記者 劉卉;按方發(fā)藥？臨床藥師被大材小用了[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2017年

4 海南省婦幼保健院 程華堯;臨床藥師必須補(bǔ)上臨床課[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2018年

5 余自成 同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院藥學(xué)部主任、博士;美國(guó)臨床藥師勝任力測(cè)評(píng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2018年

6 余自成 同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院藥學(xué)部主任、博士;合格的臨床藥師煉成記[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2018年

7 本報(bào)記者 任壯;中藥臨床藥師健康扶貧遵義行[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2018年

8 本報(bào)記者 顧泳 黃楊子;最全面藥品改革處方影響幾何[N];解放日?qǐng)?bào);2017年

9 本報(bào)記者 申少鐵;臨床藥師盯的是藥方[N];人民日?qǐng)?bào);2017年

10 本報(bào)記者 申少鐵;臨床藥師處境難[N];人民日?qǐng)?bào);2017年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 梁海珊;藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下我國(guó)臨床藥學(xué)本科人才培養(yǎng)模式研究[D];華中科技大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李月娥;探討臨床藥師會(huì)診對(duì)重癥藥疹患者治療效果的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 覃佳佳;臨床藥師在老年患者感染性疾病會(huì)診中的作用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 陸灝迪;臨床藥師指引下基于群體藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)化萬古霉素給藥方案的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

4 劉秋莎;臨床藥師參與AECOPD患者藥物重整服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

5 王一;某院心血管疾病用藥方案回顧性研究及如何優(yōu)化使用臨床藥師資源的探討[D];西南醫(yī)科大學(xué);2017年

6 張勤帥;中藥臨床藥師參與中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭用藥管理模式探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

7 王麗穎;我國(guó)推行臨床藥劑師制度動(dòng)力阻力分析[D];華中科技大學(xué);2008年

8 程斌;癌痛規(guī)范化治療示范醫(yī)院臨床藥師工作模式建立及其應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2016年

9 華蓉蓉;上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作人員對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)知和評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 袁飛;臨床中藥師的定位及培養(yǎng)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2688771