【摘要】：目的:回顧性分析我院門診老年患者潛在不適當(dāng)用藥(PIM)情況,評(píng)估不同科室和疾病診斷情況下老年患者的PIM分布情況及影響因素,為臨床合理用藥提供參考。方法:以2015版Beers標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)依據(jù),收集20 16年1-6月期間年齡≥65歲的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診老年患者全部處方,采用EXCEL和SPSS對(duì)不同科室和疾病診斷情況下的PIM分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),利用χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析各自的PIM影響因素。結(jié)果:①182431個(gè)處方案例中,統(tǒng)計(jì)獲得PIM處方案例數(shù)為24374(13.36%),PIM處方案例主要分布于心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和精神科三科室(68.77%);精神科PIM發(fā)生率最高為92.70%,眼科最低為0(處方案例數(shù)≥200的科室);②PIM處方案例中發(fā)生例數(shù)最多的前三類藥物依次為利尿劑、苯二氮草類和SSRIs類藥物,分別占總PIM處方案例的34.57%(8425例)、27.77%(6769例)和14.90%(3631例),同時(shí)這三類藥物在不同科室的PIM發(fā)生率也有很大不同;③對(duì)不同科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)性別、年齡和疾病種數(shù)與PIM發(fā)生正、負(fù)相關(guān)皆有,而用藥種數(shù)與PIM發(fā)生全部呈正相關(guān)。隨著用藥種數(shù)增加,精神科PIM優(yōu)勢(shì)比增加幅度最大為1 14.7%,是全科醫(yī)學(xué)科(25.4%)的4.5倍。④單病種診斷處方案例(≥100)中,PIM發(fā)生率最高的依次為精神性疾病(焦慮障礙、睡眠障礙等,前9種PIM發(fā)生率93.55%)、神經(jīng)性疾病(神經(jīng)痛等,前2種PIM發(fā)生率51.08%)、心血管疾病(心房顫動(dòng)、原發(fā)性高血壓等,前3種PIM發(fā)生率32.91%)和高血壓疾病(PIM發(fā)生率37.31%);⑤統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在不同疾病診斷情況下,用藥種數(shù)與PIM發(fā)生全部呈正相關(guān),而性別、年齡與PIM發(fā)生正、負(fù)相關(guān)皆有。隨著用藥種數(shù)增加,心絞痛、高血壓且高脂血癥、高血壓且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(狹窄)的PIM優(yōu)勢(shì)比增加幅度明顯,均超過100%,三叉神經(jīng)痛、原發(fā)性高血壓且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的PIM優(yōu)勢(shì)比增加幅度最小,均小于30%。結(jié)論:不同科室和疾病診斷情況下PIM分布具有較大的差異性,PIM發(fā)生與多因素相關(guān),其中用藥種數(shù)與PIM發(fā)生全部呈正相關(guān)。臨床醫(yī)師和藥師應(yīng)密切關(guān)注PIM發(fā)生率高的科室和疾病診斷,做好潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)篩查,促進(jìn)合理用藥。
【圖文】：

占５０．４％；老年患者平均年齡為７３．５１邋±６．７６歲，最小年齡為６５歲，最大年齡為１１６歲；逡逑患者平均疾病種數(shù)為２．０６±邋１．３９種，最少１種，最多１８種；平均用藥種數(shù)為２＿８８±邋１．９６種，逡逑最少Ｉ種藥物，最多２９種藥物，用藥種數(shù)＞５種的處方案例達(dá)２８６３１例，占１５．６９％．圖３．１給逡逑出詳細(xì)的老年患者年齡、疾病種數(shù)和用藥種數(shù)分布情況。逡逑■，邐，邋ａ邋３７．２１％邋６５－６９邐ｔ＾：；邋：．邐１＝３邋７３．邋１５％邐１－２逡逑口邋２３．邋１５％邋７０－７４邐（＝ｉ邋２０．３９％邋３－４逡逑□邐１７．邋７０％邐７５－７９邐＾邐ｉ＝］邐１．９５％邐５－６逡逑□邐Ｍ．Ｇ８％邋８０－８４邐１邐ｃｒ＝ｉ邋ｌ．邋３３％邐７－８逡逑□邐５．９２Ｓ邐８５邋Ｓ９邐Ｈ邐□邋0．邋１８％邋彡９逡逑ｖｌｉＢ逡逑Ｕ）年齡邐（ｂ）疾病種數(shù)逡逑ｅ＝ｄ邋５２．５０％邋１邋２逡逑□邋３１．８０％邋３－４逡逑ｒ：；：＾邋ｃ＝ｉ邋１０．３０％邐５－６逡逑（＝］邋３．邋４７＾0邐７－８逡逑＿ｃ＝］邋１．２０％邐９１０逡逑＿□邋ｕ．邋７２°。＾１１逡逑（ｃ）用藥種數(shù)逡逑圖３．１老年患者的年齡，疾病種數(shù)和用藥種數(shù)分布逡逑３．２邋ＰＩＭ發(fā)生情況及藥物分布逡逑３．２．１涉及Ｂｅｅｒｓ標(biāo)準(zhǔn)的ＰＩＭ例次統(tǒng)計(jì)逡逑對(duì)這些處方案例按Ｂｅｅｒｓ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類和分藥物統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)的ＰＩＭ例次數(shù)統(tǒng)計(jì)見表逡逑３．１？３．４。在實(shí)際統(tǒng)計(jì)過程中，同一個(gè)處方案例可能涉及多個(gè)Ｂｅｅｒｓ標(biāo)準(zhǔn)的藥物，為了更好逡逑區(qū)分ＰＩＭ處方案例數(shù)和Ｐ１Ｍ例次數(shù)，處方案例每發(fā)生１次ＰＩＭ記為１個(gè)例次，如果１個(gè)處方案逡逑例涉及多個(gè)ＰＩＭ則記為多個(gè)例次

位為利尿劑（５０．９４％）、ＳＳＲｌｓ類藥物（１８．８７％）和抗精神病藥（１１．８８％）；應(yīng)避免的非逡逑抗感染藥物相互作用的Ｐ１Ｍ例次數(shù)為１３７４，前３位為＞３個(gè)ＣＮＳ－ａｃｔｉｖｅ藥（邋５８．２２％）、糖皮逡逑質(zhì)激素（口服或腸外制劑）＆ＮＳＡＩＤＳ邋（邋１９．９４％）和＞２個(gè)抗膽堿能藥物（１５．１４％）。圖３．２逡逑給出例次數(shù)較高的藥物占各自表總例次數(shù)的比重。表３．１例次數(shù)較高的藥物依次為艾司唑逡逑侖、阿普唑侖、唑吡坦和奧氮平，例次數(shù)分別為２９６６、２６８６、２２８６和１１１６。表３．２例次數(shù)逡逑較高的與疾病狀態(tài)相關(guān)的藥物依次為癡呆或認(rèn)知障礙／奧氮平、癡呆或認(rèn)知障礙／喹硫平、逡逑癡呆或認(rèn)知障礙／艾司嗤侖和癡呆或認(rèn)知障礙／唑吡坦，例次數(shù)分別為２９６、１８１、１２９和１２２。逡逑表３．３例次數(shù)較高的藥物依次為氫氯噻嗪、安體舒通、吲達(dá)帕胺和奧氮平，例次數(shù)分別為逡逑４９７０、１５７９、１３３５和１２６２。表３．４例次數(shù)較高的藥物依次為＞３個(gè)ＣＮＳ－ａｃｔｉｖｅ藥、糖皮質(zhì)激逡逑素（口服或腸外制劑）－ＮＳＡｌＤｓ、＞２個(gè)抗膽堿能藥物和華法林－胺碘酮，，例次數(shù)分別為８００、逡逑２７４、邋２０８和７２。逡逑＿邋１８．６２％艾司唑侖邐＝邋１９．８７％癡呆…／奧氮平逡逑１＝邋１６．８７％阿普唑侖邐ｆｃ邐＝邋１２．邋１５％癡呆…／喳硫平逡逑ｃ＝邐１４．３５％唑吡坦邐８．６６％癡呆？？？／艾司唑侖逡逑１＝邋７．邋０１％邋Yg氮平邐□邋８．邋１９％邋癡呆…／唑吡坦逡逑４３．１５％邐其
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R95

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧喜華;葉鳳山;;641例老年人用藥調(diào)查[J];藥學(xué)情報(bào)通訊;1988年03期

2 裴小紅,馬建,鐘義,張麗茹;1185名老年人院外用藥調(diào)查[J];中國老年學(xué)雜志;2000年01期

3 鄒愛玲;;萬古霉素在老年患者中的臨床用藥調(diào)查研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2017年23期

4 程秀琴;止咳、化痰藥物用藥調(diào)查與分析[J];中國藥業(yè);1997年10期

5 齊艾江;任秋芝;吳慶云;;682例老年人失眠及用藥調(diào)查[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2015年01期

6 田甜;;兒童呼吸道感染的用藥調(diào)查與安全性分析[J];藥物與人;2014年05期

7 果振強(qiáng);;我院486例老年人用藥調(diào)查分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年20期

8 雒揚(yáng);石正洪;;慢性天天頭痛的臨床特點(diǎn)及用藥調(diào)查[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年08期

9 邱旭君;柯紀(jì)定;王新華;;寧波市鎮(zhèn)海區(qū)2011年社區(qū)老年人用藥調(diào)查[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2014年11期

10 王清華,楊晨,袁進(jìn);口服降糖藥的用藥調(diào)查分析[J];廣東藥學(xué);2005年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉鵬園;尚文森;;臨床用藥調(diào)查報(bào)告[A];2013年全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2013年

2 金福碧;鄭和昕;林玲萍;徐美月;;老年住院患者多重用藥調(diào)查分析與對(duì)策[A];2013年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨國家級(jí)繼教項(xiàng)目老年人優(yōu)化健康管理研討班論文匯編[C];2013年

3 章鳳君;李慶華;;116例老年科住院患者1日用藥調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

4 蘇睿;臧亞茹;;從2005年至2014年文獻(xiàn)薈萃分析看我國高校大學(xué)生用藥與教育狀況[A];2015年中國藥學(xué)大會(huì)暨第十五屆中國藥師周論文集[C];2015年

5 朱珍梅;曾軍;周菊芬;葛星峰;郭思;;2011年新鋼中心醫(yī)院臨床用藥調(diào)查分析[A];第五屆臨床藥學(xué)實(shí)踐案例分析與合理用藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

6 吳惠珍;;兒科住院醫(yī)囑超說明書用藥調(diào)查與分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

7 陳平;林霞;;抗菌藥物分線管理前后的用藥調(diào)查分析[A];2006第六屆中國藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

8 田懷平;張麗梅;葉琦;;萬古霉素的應(yīng)用情況分析[A];2010年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

9 廖曉玲;何秋香;;758例清潔手術(shù)預(yù)防感染用藥調(diào)查[A];共鑄醫(yī)藥學(xué)術(shù)新文明——2012年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2012年

10 王毅;陳軍;;2004～2006年上海仁濟(jì)醫(yī)院抗糖尿病藥用藥調(diào)查[A];《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》第八屆編委會(huì)成立大會(huì)暨2009年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)和臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前4條

1 本報(bào)記者 王騰飛;農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將大力推進(jìn)全國農(nóng)戶用藥調(diào)查[N];農(nóng)民日?qǐng)?bào);2019年

2 ;專家指出家庭用藥存在6個(gè)誤區(qū)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

3 徐壽松　劉翔霄;家庭備藥 在精不在多[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

4 秦漢;如何提高門店“執(zhí)行力”[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 王玲飛;門診老年患者潛在不適當(dāng)用藥及相關(guān)影響因素分析[D];浙江大學(xué);2019年

2 尹玉寶;廣東省陽光用藥制度實(shí)施效果評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

3 蔣煒;某三甲醫(yī)院奧美拉唑超說明書用藥情況調(diào)查與分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 舒冰;某三甲醫(yī)院老年住院患者潛在不適當(dāng)用藥評(píng)價(jià)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

5 于明秀;超說明書用藥民事賠償問題研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

6 徐倩;老年住院患者共病與多重用藥的分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

7 葉茜璐;基于藥品說明書的兒童用藥信息調(diào)查和兒童不適宜用藥評(píng)價(jià)[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2641396