發(fā)布時間：2020-03-19 06:32

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價華法林基因型指導臨床用藥的有效性及安全性。方法:檢索建庫至2018年10月Pubmed、Embase、Cochrane圖書館、萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)的隨機對照試驗,同時采用Revman5.3軟件對納入的隨機對照試驗進行薈萃分析。根據(jù)隨訪時間不同對TTR、INR4、大出血事件、血栓栓塞事件變量行亞組分析,評估華法林基因型指導臨床用藥的有效性及安全性。繪制漏斗圖評價發(fā)表偏倚。結果:納入11項研究共4 475例患者。隨訪時間1個月內的亞組分析顯示,試驗組與對照組TTR無顯著統(tǒng)計學差異(WMD=1.30%,95%CI:-0.27～2.87,P=0.11),INR4事件無顯著統(tǒng)計學差異(RR=0.88,95%CI:0.6～1.3,P=0.52),試驗組大出血事件顯著降低(RR=0.41,95%CI:0.18～0.94,P=0.03)。在隨訪時間大于1個月的亞組分析中,試驗組TTR顯著優(yōu)于對照組(WMD=5.37%,95%CI:3.24～7.50,P0.000 01),兩組INR4事件無顯著統(tǒng)計學差異(RR=1.01,95%CI:0.83～1.23,P=0.93),試驗組大出血事件顯著降低(RR=0.5,95%CI:0.28～0.9,P=0.02),兩組栓塞事件無顯著統(tǒng)計學差異(RR=0.73,95%CI:0.48～1.1,P=0.14)。結論:對于需長期抗凝、高出血風險的患者,華法林基因型指導臨床用藥顯示出其優(yōu)越性。
【圖文】：

INR>4的漏斗圖

大出血事件的漏斗圖

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