【摘要】：目的:降低我院腸外營(yíng)養(yǎng)不合理醫(yī)囑的發(fā)生率,促進(jìn)腸外營(yíng)養(yǎng)的合理使用。方法:收集我院普通外科2016年第一季度的腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑,統(tǒng)計(jì)其不合理醫(yī)囑數(shù)量及發(fā)生類型,然后運(yùn)用FOCUS-PDCA(Find-organize-clarify-understand-select-plan-docheck-act)循環(huán)管理對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑開具過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和改善,再收集改善后(2016年第三季度)的腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑對(duì)其不合理醫(yī)囑數(shù)量及發(fā)生類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì),評(píng)價(jià)管理效果。結(jié)果:我院通過(guò)采取成立營(yíng)養(yǎng)支持小組、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與溝通、在醫(yī)院信息系統(tǒng)中加入腸外營(yíng)養(yǎng)審方模塊等多項(xiàng)措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),使普通外科腸外營(yíng)養(yǎng)的不合理醫(yī)囑發(fā)生率由改善前的48.25%(1 433/2 970)下降至改善后的5.67%(120/2 118),不合理類型中陽(yáng)離子超量、遴選藥品不適宜、配伍不適宜發(fā)生率降為0。結(jié)論:采用FOCUS-PDCA循環(huán)管理可降低腸外營(yíng)養(yǎng)不合理醫(yī)囑發(fā)生率,促進(jìn)醫(yī)院腸外營(yíng)養(yǎng)的合理使用。

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