【摘要】：目的:探索婦幼�？漆t(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)的有效管理方法。方法:通過成立PIVAS質(zhì)量管理小組、開展品管圈活動(dòng)以提高藥品賬物相符率、運(yùn)用六西格瑪方法改進(jìn)流程缺陷、優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)功能等方法對(duì)我院PIVAS工作進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),并評(píng)價(jià)改進(jìn)活動(dòng)開展后1年內(nèi)的成效。結(jié)果:與第一季度相比,第四季度藥品賬物相符率提高了3.03%(由96.97%升至100%),藥品損耗率降低0.097%(由0.19%降至0.093%),缺陷醫(yī)囑發(fā)生率下降0.5%(由1 811/67 840降至1 635/75 243),改進(jìn)2項(xiàng)缺陷流程,內(nèi)差發(fā)生率降低0.25%(由217件降為51件),病區(qū)滿意度提高5分(由89分升至94分),每份輸液平均調(diào)配時(shí)間縮短10 s(由104 s縮至94 s);無形成果評(píng)價(jià)指標(biāo)各項(xiàng)圈能力均為正向。結(jié)論:在PIVAS實(shí)施各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),成效明顯。
【圖文】：

漚話嗷崽致郟嗤檎以酜頡＂弁晟萍?錄，對(duì)藥品破損、輸液漏包、問題成品重配、病區(qū)借藥、藥品退庫等設(shè)立記錄本并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。④藥品分類管理，對(duì)容易產(chǎn)生調(diào)劑差錯(cuò)的相似（聽似、看似、多規(guī)）藥品、高危藥品貼標(biāo)識(shí)與警示語，定位擺放，減少調(diào)劑過程中由于慣性思維導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)。通過PDCA（Plan，Do，Check，Action）循環(huán)進(jìn)行對(duì)策實(shí)施并確定效果，確保質(zhì)量獲得持續(xù)改善，形成有形成果為藥品賬物相符率最終達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)值99.9％，無形成果則是開展品管圈活動(dòng)收獲的最具價(jià)值的核心。藥品賬物不符原因魚骨圖分析及改進(jìn)見圖1。1.2.4改進(jìn)流程上缺陷。利用六西格瑪方法（DMAIC）[5]改進(jìn)工作流程上易導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的缺陷，減少內(nèi)差。①定義（De-fine，D）：重新劃分各功能區(qū)優(yōu)化調(diào)配環(huán)境；②測量（Measure，M）：分析導(dǎo)致內(nèi)差較多的流程設(shè)計(jì)缺陷；③分析（Analyze，A）：根據(jù)現(xiàn)狀變動(dòng)藥架位置，重新劃分功能區(qū)，減少相互之間的干擾；④改善（Improve，I）：進(jìn)倉、出倉獨(dú)立區(qū)域核對(duì)，設(shè)立內(nèi)差登記本，實(shí)施免懲原則鼓勵(lì)員工自愿記錄；⑤控制（Con-trol，C）：每天交班學(xué)習(xí)，進(jìn)行內(nèi)差類型分析，有效避免同類錯(cuò)誤重復(fù)出現(xiàn)。1.2.5優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，提高工作效率：①增加審方與駁回程序，在輸液醫(yī)囑（輸液貼）打印前增加藥師審方程序，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑及時(shí)駁回并告知錯(cuò)誤原因，讓病區(qū)及時(shí)更正醫(yī)囑，提高醫(yī)師、護(hù)理人員、藥師三方的工作效率與滿意度。②增加輸液醫(yī)囑管理程序，針對(duì)兒科患者非整支藥品使用的輸液醫(yī)囑，，進(jìn)行輸液貼標(biāo)記，打印時(shí)按病區(qū)、按藥品匯總且排序，先按藥品匯總單進(jìn)行藥品總排，再按匯總單對(duì)應(yīng)的輸液貼明細(xì)單進(jìn)行細(xì)排，明顯減少擺藥內(nèi)差件數(shù)，有效提高擺藥、進(jìn)倉核對(duì)環(huán)節(jié)的工作效率。配液藥師可按?

單見圖2。及時(shí)記錄藥師藥品各種記錄不及時(shí)及時(shí)駁回并登記輸液換規(guī)格進(jìn)行藥品分類管理相似發(fā)錯(cuò)看似藥品聽似藥品與醫(yī)師溝通與護(hù)士溝通其他計(jì)算機(jī)環(huán)境應(yīng)用掌上電腦停配后找藥煩瑣駁回不及時(shí)程序改進(jìn)對(duì)進(jìn)出倉進(jìn)行分區(qū)布局不合理核對(duì)臺(tái)面孝混雜重新布局環(huán)境優(yōu)化錄入時(shí)雙人復(fù)核責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)節(jié)余藥品管理藥品上架明確分工責(zé)任藥品包裝破損、進(jìn)、出庫核對(duì)需重新配制如何提高藥品賬物相符率圖1品管圈活動(dòng)魚骨圖分析Fig1FishbonediagramanalysisofQCC圖2HIS中的電子借藥單Fig2ElectronicmedicinelistofHIS·91·
【作者單位】： 福建省婦幼保健院藥劑科;
【分類號(hào)】：R95

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6 陳R

本文編號(hào)：2534059