【摘要】：目的:探索婦幼�？漆t(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)的有效管理方法。方法:通過成立PIVAS質(zhì)量管理小組、開展品管圈活動以提高藥品賬物相符率、運用六西格瑪方法改進流程缺陷、優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)功能等方法對我院PIVAS工作進行質(zhì)量持續(xù)改進,并評價改進活動開展后1年內(nèi)的成效。結(jié)果:與第一季度相比,第四季度藥品賬物相符率提高了3.03%(由96.97%升至100%),藥品損耗率降低0.097%(由0.19%降至0.093%),缺陷醫(yī)囑發(fā)生率下降0.5%(由1 811/67 840降至1 635/75 243),改進2項缺陷流程,內(nèi)差發(fā)生率降低0.25%(由217件降為51件),病區(qū)滿意度提高5分(由89分升至94分),每份輸液平均調(diào)配時間縮短10 s(由104 s縮至94 s);無形成果評價指標各項圈能力均為正向。結(jié)論:在PIVAS實施各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的持續(xù)改進,成效明顯。
【圖文】：

漚話嗷崽致郟嗤檎以酜頡＂弁晟萍?錄，對藥品破損、輸液漏包、問題成品重配、病區(qū)借藥、藥品退庫等設(shè)立記錄本并及時準確記錄。④藥品分類管理，對容易產(chǎn)生調(diào)劑差錯的相似（聽似、看似、多規(guī)）藥品、高危藥品貼標識與警示語，定位擺放，減少調(diào)劑過程中由于慣性思維導致的調(diào)配差錯。通過PDCA（Plan，Do，Check，Action）循環(huán)進行對策實施并確定效果，確保質(zhì)量獲得持續(xù)改善，形成有形成果為藥品賬物相符率最終達到設(shè)定的目標值99.9％，無形成果則是開展品管圈活動收獲的最具價值的核心。藥品賬物不符原因魚骨圖分析及改進見圖1。1.2.4改進流程上缺陷。利用六西格瑪方法（DMAIC）[5]改進工作流程上易導致調(diào)劑差錯的缺陷，減少內(nèi)差。①定義（De-fine，D）：重新劃分各功能區(qū)優(yōu)化調(diào)配環(huán)境；②測量（Measure，M）：分析導致內(nèi)差較多的流程設(shè)計缺陷；③分析（Analyze，A）：根據(jù)現(xiàn)狀變動藥架位置，重新劃分功能區(qū)，減少相互之間的干擾；④改善（Improve，I）：進倉、出倉獨立區(qū)域核對，設(shè)立內(nèi)差登記本，實施免懲原則鼓勵員工自愿記錄；⑤控制（Con-trol，C）：每天交班學習，進行內(nèi)差類型分析，有效避免同類錯誤重復出現(xiàn)。1.2.5優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。強化信息系統(tǒng)建設(shè)，提高工作效率：①增加審方與駁回程序，在輸液醫(yī)囑（輸液貼）打印前增加藥師審方程序，發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑及時駁回并告知錯誤原因，讓病區(qū)及時更正醫(yī)囑，提高醫(yī)師、護理人員、藥師三方的工作效率與滿意度。②增加輸液醫(yī)囑管理程序，針對兒科患者非整支藥品使用的輸液醫(yī)囑，，進行輸液貼標記，打印時按病區(qū)、按藥品匯總且排序，先按藥品匯總單進行藥品總排，再按匯總單對應的輸液貼明細單進行細排，明顯減少擺藥內(nèi)差件數(shù)，有效提高擺藥、進倉核對環(huán)節(jié)的工作效率。配液藥師可按?

單見圖2。及時記錄藥師藥品各種記錄不及時及時駁回并登記輸液換規(guī)格進行藥品分類管理相似發(fā)錯看似藥品聽似藥品與醫(yī)師溝通與護士溝通其他計算機環(huán)境應用掌上電腦停配后找藥煩瑣駁回不及時程序改進對進出倉進行分區(qū)布局不合理核對臺面孝混雜重新布局環(huán)境優(yōu)化錄入時雙人復核責任心不強加強學習節(jié)余藥品管理藥品上架明確分工責任藥品包裝破損、進、出庫核對需重新配制如何提高藥品賬物相符率圖1品管圈活動魚骨圖分析Fig1FishbonediagramanalysisofQCC圖2HIS中的電子借藥單Fig2ElectronicmedicinelistofHIS·91·
【作者單位】： 福建省婦幼保健院藥劑科;
【分類號】：R95

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6 陳R

本文編號：2534059