【摘要】：目的本研究遵循PRISMA聲明,評價基因指導華法林初始劑量的療效及安全性。方法電子檢索Pub Med、Web of Science、Cochrane圖書館、相關期刊論文(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫,納入比較基因指導華法林劑量與常規(guī)劑量抗凝治療的隨機對照研究(RCT),由2名獨立研究者用End Note X7軟件根據(jù)預定的納入及排除標準篩選文獻,評價方法學質(zhì)量,提取資料,用Revman 5.2軟件進行Meta分析。結果最終有9篇文獻符合納入標準,共有1 390患者隨機分為基因指導組和常規(guī)劑量組接受華法林抗凝治療。隨訪時間為28 d至3個月。分析的主要結局指標是國際標準化比率(international normalized ratio,INR)在治療范圍的時間百分比和不良事件。次要結局指標有達穩(wěn)定劑量的時間,達穩(wěn)定劑量的患者比例。結果顯示,基因指導華法林初始劑量與常規(guī)劑量比較可延長國際標準化比率(INR)在治療范圍的時間百分比,[SMD=0.26,95%CI(0.11,0.41),P=0.000 6]。降低不良事件發(fā)生的患者數(shù)[RR=0.74,95%CI(0.65,0.84),P0.000 01]�；蛑笇A法林劑量組患者達穩(wěn)定劑量的時間早于常規(guī)劑量組[SMD=-3.49,95%CI(-6.15,-0.84),P=0.01],但各研究間有顯著地異質(zhì)性(P0.000 01,I2=99%)�；蛑笇ЫM中達穩(wěn)定劑量的患者比例多于常規(guī)劑量組[RR=1.25,95%CI(1.15,1.35),P0.000 01]。結論基因指導華法林初始劑量可減少不良事件發(fā)生,延長國際標準化比率(INR)在治療范圍的時間百分比,縮短患者達穩(wěn)定劑量的時間,增加患者達穩(wěn)定劑量的百分比。
[Abstract]:Objective this study followed the PRISMA statement to evaluate the efficacy and safety of gene-guided warfarin initial dose. Methods Pub Med,Web of Science,Cochrane Library, Chinese Journal full-text Database (CNKI), Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Wanfang Database were searched electronically. A randomized controlled study of comparative gene-directed warfarin dose versus conventional dose anticoagulation therapy (RCT),) was selected by two independent researchers using End Note X7 software to evaluate methodological quality and extract data according to predetermined inclusion and exclusion criteria. Meta analysis was carried out with Revman 5.2software. Results A total of 1 390 patients were randomly divided into gene guidance group and routine dose group to receive warfarin anticoagulant therapy. The follow-up period ranged from 28 days to 3 months. The main outcome indicators of the analysis were the percentage of time and adverse events of the international standardized ratio (international normalized ratio,INR) in the treatment range. The secondary outcome index had a time to reach stable dose and the proportion of patients with stable dose. The results showed that the initial dose of warfarin could prolong the time percentage of (INR) in the treatment range compared with the conventional dose, [SMD=0.26,95%CI (0.11, 0.41), P < 0.0006]. The number of patients with adverse events was reduced [RR=0.74,95%CI (0.65, 0.84), P0.000 01]. The time of gene-guided warfarin dose group to reach stable dose was earlier than that of conventional dose group [SMD=-3.49,95%CI (- 6.15, P < 0.01), P < 0.01], but there was significant heterogeneity among the studies (P0.000 01, I 2 = 99%). The proportion of patients with stable dose in gene guidance group was higher than that in routine dose group [RR=1.25,95%CI (1.15, 1.35), P0.000 01]. Conclusion Gene-guided warfarin initial dose can reduce the occurrence of adverse events, prolong the percentage of time of (INR) in the treatment range, shorten the time to reach stable dose, and increase the percentage of stable dose in patients.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學;新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院;
【基金】：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金資金資助項目(2014211C102)
【分類號】：R969

【共引文獻】

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本文編號：2448908