本文關(guān)鍵詞：中藥和西藥致急性藥物性肝損傷臨床和肝組織病理學(xué)特征對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

實(shí)用肝臟病雜志2 0 1 3年 8月第 l 6卷第 4期

J C l i n H e p a t o l, Au g . 2 0 1 3 . V o 1 . 1 6 N o . 4

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其他肝炎

中藥和西藥致急性藥物性肝損傷臨床和肝組織病理學(xué)特征對(duì)比分析： I: 柳芳芳段學(xué)章臧 【摘要】目的

紅郭曉東 申力軍趙

攀

胡瑾華辛紹杰 回顧性

比較中藥和西藥致急性藥物性肝損傷( A D I L I )的臨床特點(diǎn)和肝組織病理學(xué)改變。方法

分析中藥致 A D I L I患者 9 6例和西藥致 A D I L I患者 1 1 3例，比較兩類藥物致 A D I L I的臨床表現(xiàn)、生化學(xué)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及肝組織病理學(xué)改變的異同。結(jié)果兩組患者臨床表現(xiàn)和生化學(xué)指標(biāo)相似，但中藥組患者血清自身抗體陽(yáng)性率為 2 7 . 1%,顯著高于西藥組 ( 1 4 . 2%, P< O . 0 5 );中藥組肝組織點(diǎn)狀或灶狀壞死 ( 9 3 . 8%)與西藥組( 9 4 . 7%)表現(xiàn)相

似，但中藥組中融合性壞死 ( 5 1 . 0%)、界面炎 ( 6 5 . 6%)和纖維間隔形成( 5 4 . 2%)顯著高于西藥組( 3 3 . 6%、 5 0 . 4%和 3 7 . 2% ,

P< 0 . 0 5 ),且匯管區(qū)淋巴細(xì)胞一漿細(xì)胞浸潤(rùn) ( 2 6 . 0%)較西藥組 ( 1 9 . 5%, P> 0 . 0 5 )顯著。結(jié)論

中藥和西藥致 A D I L I的

臨床表現(xiàn)與生化學(xué)指標(biāo)與西藥所致者相似，但前者自身免疫反應(yīng)和病理學(xué)改變更趨于嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】藥物性肝損傷；中藥；西藥；病理學(xué)；自身免疫 d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 2— 5 0 6 9 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 1 0 C om pa r a t i ve a na l ys i s of c l i ni c a l a nd hepa ic t pa t hol og i c f e at ur e s i n pa ie t nt s、 v i t l l ac ut e d r ug—i nduc e d

l i v e r i n j u r y c a u s e d b y t r a d i i t o n l a C h i n e s e h e r b s a n d we s t e r n me d i c i n e s L i u F a n g f a n g, D u a n Xu e z h a n g, Z a n g H o n g, e t o 1 .T h e L i v e r F a i

l u r e T h e r a p y a n d R e s e a r c h C e n t r e, 3 0 2 n d H o s p i t a l, B e i j i n g 1 0 0 0 3 9, C h i n a

【 A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o c o m p a r e t h e c l i n i c a l a n d h e p a t i c p a t h o l o g i c f e a t u r e s i n p a t i e n t s w i t h a c u t e d r u g— i n d u c e d l i v e r i n j u r y( A D I L I )c a u s e d b y t r a d i t i o n a l C h i n e s e h e r b s a n d w e s t e r n m e d i c i n e s .M e t h o d s T h e c l i n i c a l p a r a me t e r s w e r e o b t a i n e d a n d l i v e r b i o p s i e s w e r e p e r f o r me d i n p a t i e n t s wi t h ADI L I i n d u c e d b y t r a d i t i o n a l C h i n e s e

h e r b s( g r o u p A, n= 9 6 )o r b y w e s t e r n m e d i c i n e s( g r o u p B, n= l 1 3 ) .Re s u l t s T h e r e w a s n o s i g n i i f c a n t d i f f e r e n c e i n c l i n i c a l f e a t u r e s( i . e . f a t i g u e, p o o r a p p e t i t e,n a u s e a, a b d o mi n a l d i s t e n s i o n, p ur r i t u s, f e v e r )a n d b i o c h e mi c a l s e um r

p a r a m e t e r s( A L T, A S T, A K P, G G T, t o t a l b i l i r u b i n )i n t h e t w o g r o u p s;i n c o n t r a s t t o a r a t e o f 1 4 . 2%( P< O . 0 5 ) i n g r o u p B. 2 7 . 1% o f p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e p o s i t i v e

f o r c e r t a i n s e u m r a u t o i mmu n e a n t i b o d i e s;s p o t t e d a n d f o c a l

n e c r o s i s i n l i v e r t i s s u e s w e r e s i m i l a r b e t w e e n t h e t w o g r o u p s( 9 3 . 8% V S . 9 4 . 7%, P> 0 . 0 5 ), h o w e v e r, c o n f l u e n t n e c r o— s i s ( 5 1 . 0% V S .3 3 . 6%), i n t e r f a c e i n l f a mm a t i o n( 6 5 . 6% V S . 5 0 . 4% )a n d i f b r o u s s e p t a or f m a t i o n s( 5 4 . 2% V S . 3 7 . 2%) i n g r o u p A we r e s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n g r o u p B( P< 0 . 0 5 ),a n d l y mp h o p l a s ma c y t i c i n f i l t r a t e s i n g r o u p A( 2 6 . 0 4%) w e r e s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p B( 1 9 . 5%, P> 0 . 0 5) .Co n c l u s i o n s E v e n t h o u g h t h e c l i n i c a l f e a t u r e s a n d b i o c h e mi c a l p a r a me t e s i r n p a t i e n t s w i t h ADI L I c a u s e d b y t r a d i t i o n a l C h i n e s e h e r b s a n d w e s t e r n me d i c i n e s a r e s i mi l a r, t r a d i t i o n a l C h i n e s e h e r b s a r e mo r e l i k e l y t o c a u s e a u t o i mmu n e r e s p o n s e s a n d mo r e s e v e r e h e p a t i c p a t h o l o g i c a l c h a n g e s t h a n we s t e r n me d i c i n e s .

【 K e y wo r d s】D ug

r— i n d u c e d l i v e r i n j u r y; T r a d i t i o n a l C h i n e s e h e r b s;We s t e r n me d i c i n e s;L i v e r p a t h o l o g y;A u— t o i mm u ne r e s po ns e

在我國(guó)，臨床應(yīng)用的中成藥品種不斷增加，由中藥引起的肝損傷也逐年上升。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為中藥為

天然制品，無毒無害。然而，中藥組方往往數(shù)味甚至十

幾味，造成成份復(fù)雜，即使單味中藥也往往含有多種

化學(xué)成份，在進(jìn)人人體后，這些化學(xué)成份互相作用 基金項(xiàng)目：國(guó)家“十二五”科技重大專項(xiàng)課題 ( 2 0 l 2 Z xl 0 H 0 0 2 0 o 4— 0 0 5)

與影響，在不同服用人群的不同身體素質(zhì)條件下，， 在發(fā)生治療作用的同時(shí)也可能發(fā)生毒副作用。急性藥物性肝損傷 ( a c u t e d r u g— i n d u c e d l i v e r i n j u r y, A D I L I ) 是指在應(yīng)用藥物治療過程中，由藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷，病程一般小于 6個(gè)月 l 1]。目前國(guó)際

作者單位： 1 0 0 0 3 9北京市解放軍第 3 0 2醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心第一作者：柳芳芳女， 2 9歲，博士研究生，主治醫(yī)師。主要研究方向：肝衰竭的診治研究。E— m a i l: b i n g t o n g@1 6 3 . c o n通訊作者：辛紹杰， E— m a i l: x s j 3 0 2@y a h o o . t o m. c n

  本文關(guān)鍵詞：中藥和西藥致急性藥物性肝損傷臨床和肝組織病理學(xué)特征對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。