【摘要】：目的:為改進(jìn)抗菌藥物管理的過(guò)程質(zhì)量提供參考。方法:基于國(guó)際上施行的抗菌藥物科學(xué)化管理(AMS)策略目標(biāo),依據(jù)"結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果"醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)模型中的過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,對(duì)某三級(jí)綜合醫(yī)院2011-2016年抗菌藥物管理中實(shí)施干預(yù)的基本情況及所涉及科室、干預(yù)類型、干預(yù)原因、干預(yù)涉及的藥品種類等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)干預(yù)前(2011年)和干預(yù)后(2014年)的門診、急診和住院患者抗菌藥物使用比例、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:共收集2 137例次干預(yù)記錄;干預(yù)涉及的科室以外科為主,包括婦科、耳鼻喉科、骨科等12個(gè)外科科室(占55.97%);干預(yù)類型中,對(duì)藥物使用種類的干預(yù)較高(占44.77%);干預(yù)原因以用法用量不適宜、提高治療效果、溶劑用量不合理、開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全、適應(yīng)證不適宜、重復(fù)給藥等為主(占90.55%);干預(yù)涉及的藥物以β-內(nèi)酰胺類(包括碳青霉烯類)及其酶抑制劑為主(占62.43%)。干預(yù)后,門診、急診和住院患者的抗菌藥物使用率分別由27.70%、49.42%和60.42%下降至17.57%、38.65%和47.21%;Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由85.75%下降至30.33%;預(yù)防使用抗菌藥物24 h的手術(shù)占預(yù)防使用抗菌藥物總例數(shù)的比例由54.52%上升至68.84%(均P0.05);門診、住院患者平均抗菌藥物費(fèi)用分別由(30.12±10.19)、(727.36±120.45)元下降至(30.03±1.34)、(609.32±48.83)元。但還存在一些問(wèn)題,包括缺乏對(duì)藥物使用經(jīng)濟(jì)性的干預(yù),缺少多學(xué)科協(xié)作管理、信息系統(tǒng)不完善等延緩了抗菌藥物專業(yè)化管理的推進(jìn)等。結(jié)論:該院應(yīng)借鑒AMS策略,建立多學(xué)科的管理機(jī)制加強(qiáng)抗菌藥物使用的過(guò)程管理,充分發(fā)揮信息系統(tǒng)在抗菌藥物使用管理中的作用,并加大對(duì)抗菌藥物使用經(jīng)濟(jì)性的干預(yù),以實(shí)現(xiàn)抗菌藥物管理過(guò)程的專業(yè)化。
[Abstract]:Objective: to provide reference for improving the process quality of antimicrobial drug management. Methods: based on the (AMS) strategy of scientific management of antimicrobial drugs in the world, the evaluation method of process quality was used in the medical quality evaluation model of "structure-process-result". The basic situation of the intervention in the management of antimicrobial drugs in a tertiary general hospital from 2011 to 2016 and the departments involved, the types of intervention, the causes of intervention, the types of drugs involved in the intervention, and the outpatient clinics before (2011) and after the intervention (2014) were analyzed. The proportion of antimicrobial agents used in emergency and inpatients and the proportion of prophylactic use of antimicrobial agents in patients undergoing incision operation were evaluated. Results: a total of 2,137 intervention records were collected, and the departments involved were mainly surgical departments, including gynecology, otolaryngology, orthopedics and other 12 surgical departments (55.97%). The intervention of drug use type was higher (44.77%), the reason of intervention was that the dosage of usage was not appropriate, the effect of treatment was improved, the dosage of solvent was unreasonable, the prescription was not written clinical diagnosis or the writing of clinical diagnosis was not complete, and the indication was not suitable. The main drugs involved in the intervention were 尾-lactam (including carbapenem) and its enzyme inhibitors (62.43%). After the intervention, the outpatient service, The antimicrobial use rate of emergency and inpatient patients decreased from 27.70% to 49.42% and 60.42% to 17.577.65% and 47.21% respectively. The proportion of total bacterial drug cases increased from 54.52% to 68.84% (P0.05). The average antimicrobial cost of inpatients decreased from (30.12 鹵10.19), (727.36 鹵120.45) to (30.03 鹵1.34), (609.32 鹵48.83). However, there are still some problems, including the lack of economic intervention in drug use, the lack of multidisciplinary cooperative management, the imperfection of information system, and so on, which delay the promotion of specialized management of antimicrobial agents. Conclusion: the hospital should draw lessons from the AMS strategy, establish a multidisciplinary management mechanism to strengthen the process management of the use of antimicrobial agents, give full play to the role of information system in the management of the use of antibiotics, and increase the economic intervention in the use of antimicrobial agents. In order to realize the specialization of antimicrobial drug management process.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院;江陰市人民醫(yī)院藥學(xué)部;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.71673147)
【分類號(hào)】：R95

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本文編號(hào)：2188234