發(fā)布時(shí)間：2018-06-22 19:40

  本文選題：治療藥物濃度監(jiān)測(cè) + 血流感染　； 參考：《中國(guó)感染與化療雜志》2015年02期

【摘要】：目的探討增大萬(wàn)古霉素劑量治療血流感染的可行性。方法入選2013年7月1日—12月31日革蘭陽(yáng)性菌血流感染并使用萬(wàn)古霉素治療的成人患者,檢測(cè)萬(wàn)古霉素血藥濃度并根據(jù)患者的治療反應(yīng)及血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果,調(diào)整萬(wàn)古霉素給藥方案,同時(shí)記錄患者的臨床相關(guān)資料,分析治療藥物濃度監(jiān)測(cè)下增大萬(wàn)古霉素劑量,治療甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)血流感染患者的有效性及安全性。結(jié)果本研究中血流感染病原菌均為MRCNS,除1株人葡萄球菌的萬(wàn)古霉素MIC值為1 mg/L,其余菌株的萬(wàn)古霉素MIC值均為2 mg/L。常規(guī)劑量(2 g/d,或1.5 g/d)萬(wàn)古霉素的谷濃度平均值為(3.84±1.42)mg/L,高劑量(3 g/d)萬(wàn)古霉素谷濃度平均值為(9.13±4.88)mg/L。常規(guī)劑量時(shí)平均萬(wàn)古霉素曲線下面積(AUC)與MIC濃度比值(AUC/MIC)為152±39,高劑量用藥時(shí)平均AUC/MIC為197±44。6例患者中有1例出現(xiàn)了腎功能損害。6例患者在使用萬(wàn)古霉素后3例臨床和細(xì)菌學(xué)治愈,3例無(wú)效。結(jié)論萬(wàn)古霉素治療腎功能正常的MRCNS血流感染患者時(shí),建議在治療藥物濃度監(jiān)測(cè)下調(diào)整患者個(gè)體化的給藥方案,以達(dá)到目標(biāo)治療濃度。
[Abstract]:Objective to explore the feasibility of increasing vancomycin dosage in treating blood stream infection. Methods from July 1 to December 31, 2013, adult patients with Gram-positive bacterial blood flow infection and treated with vancomycin were selected. The blood concentration of vancomycin was detected and monitored according to the therapeutic response and blood concentration of vancomycin. To adjust the regimen of vancomycin administration, to record the clinical data of patients, and to analyze the increase of vancomycin dosage under the monitoring of therapeutic drug concentration. Efficacy and safety of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) in blood stream infection. Results the pathogenic bacteria of blood flow infection were MRCNS.The MIC of vancomycin was 1 mg / L for one strain of staphylococcus and 2 mg / L for other strains. The average grain concentration of vancomycin was (3.84 鹵1.42) mg / L in conventional dose (2 g / d, or 1.5 g / d) and (9.13 鹵4.88) mg / L in high dose (3 g / d). The mean AUC to MIC concentration ratio (AUC / MIC) was 152 鹵39 at conventional dose, and 1 out of 197 鹵44.6 patients with high dose of vancomycin showed renal dysfunction in 3 patients after vancomycin administration. Bacteriological treatment was ineffective in 3 cases. Conclusion Vancomycin in the treatment of MRCNS with normal renal function suggests adjusting the individualized regimen to reach the target concentration.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院危重病科;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科;復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所;
【基金】：2010年度國(guó)家重點(diǎn)專科衛(wèi)生部抗生素臨床藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目
【分類號(hào)】：R96

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本文編號(hào)：2054016