本文選題：萬古霉素 + 重癥監(jiān)護(hù)病房　； 參考：《中國新藥與臨床雜志》2015年02期

【摘要】：目的了解兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)中使用萬古霉素患兒的血藥濃度及其藥動(dòng)學(xué)參數(shù)分布情況,并初步判斷目前的藥物推薦劑量是否能夠達(dá)到理想治療濃度。方法入選接受萬古霉素治療的患兒60例(男性41例,女性19例),用藥劑量為(39.99±4.42)mg·kg-1·d-1。采用酶免疫放大法進(jìn)行血藥濃度測(cè)定,血藥濃度數(shù)據(jù)采用一室模型擬合,根據(jù)Sawchuk-Zaske方法計(jì)算患兒的主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù),并將所得結(jié)果數(shù)據(jù)和藥品說明書參數(shù)以及過往兒童藥動(dòng)學(xué)研究數(shù)據(jù)相比較,同時(shí)對(duì)2歲以下和以上患兒藥動(dòng)學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果研究納入的60例患兒中有30例谷濃度達(dá)到了5~15 mg·L-1,只有4例達(dá)到15~20 mg·L-1,另有2例超過20 mg·L-1;有6例峰濃度超過了40 mg·L-1。32例患兒的AUC24 h值超過了400 mg·h·L-1。本研究患兒的Vd高于說明書及文獻(xiàn)研究結(jié)果 (P0.05和P0.01)。2歲以下患兒和2歲以上相比,后者具有更高的消除速度常數(shù)[(0.22±0.10)h-1 vs.(0.27±0.09)h-1,P0.05]。結(jié)論萬古霉素藥品說明書推薦的40 mg·kg-1·d-1劑量不足以使所有PICU患兒達(dá)到有效的治療谷濃度,PICU患兒使用萬古霉素可能需要更大的負(fù)荷劑量。
[Abstract]:Objective to investigate the serum concentration of vancomycin and its pharmacokinetic parameters in children's intensive care unit (ICU), and to determine whether the current recommended dose of vancomycin can reach the ideal therapeutic concentration. Methods 60 children (male 41, female 19) who received vancomycin were enrolled. The dosage of vancomycin was 39.99 鹵4.42)mg kg-1 d-1. The serum drug concentration was measured by enzyme immunoamplification method. The blood concentration data were fitted by a one-compartment model. The main pharmacokinetic parameters of the children were calculated according to the Sawchuk-Zaske method. The pharmacokinetic parameters of children under 2 years of age and above were compared with the data of pharmacokinetics of children under 2 years of age and above. Results the valley concentration of 30 of the 60 children in the study was up to 15 ~ 15 mg / L, only 4 of them reached 15 ~ (20) mg 路L ~ (-1), the other two were above 20 mg ~ (-1), and the peak concentration of AUC24 in 6 cases was over 40 mg / L ~ (-1), and the AUC24 h value was more than 400 mg 路L ~ (-1). In this study, the VD of the children was higher than that of the manual and literature study. The latter had a higher elimination rate constant than that of the children under the age of 2 years [0.22 鹵0.10)h-1 vs.(0.27 鹵0.09 h-1P 0.05]. Conclusion the dosage of 40 mg kg-1 d-1 recommended by vancomycin drug instruction is not enough to make all children with PICU reach the effective therapeutic concentration. The dosage of vancomycin may need to be more loaded in the use of vancomycin in children with vancomycin.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心藥劑科;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童重癥監(jiān)護(hù)室;
【分類號(hào)】：R96

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 吳明釵;林潔;胡瑞穎;;兒童藥物不良反應(yīng)報(bào)告136例分析[J];中國新藥與臨床雜志;2012年06期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張華年;;兒童萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)及給藥方案研究進(jìn)展[J];兒科藥學(xué)雜志;2014年05期

2 孫劉陽;田碩涵;馬凌悅;趙麗平;周穎;崔一民;鄭迎東;顏青;;萬古霉素類藥物合理用藥綜合評(píng)價(jià)體系的建立[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2014年02期

3 毛華雄;;藥物性腎損害發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2014年04期

4 陳光強(qiáng);王佳慶;武元星;李新剛;王強(qiáng);趙志剛;周建新;;神經(jīng)外科術(shù)后患者靜脈持續(xù)輸注較大劑量萬古霉素時(shí)血清藥物濃度的研究[J];北京醫(yī)學(xué);2014年05期

5 盛曉燕;楊玉潔;陳超陽;閆立國;周穎;崔一民;;萬古霉素在兒科患者中的臨床用藥調(diào)查[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2014年09期

6 姜慧婷;何娟;楊婉花;;危重癥患者萬古霉素給藥方案調(diào)整的研究進(jìn)展[J];世界臨床藥物;2014年07期

7 馬瑛;;109株金黃色葡萄球菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年15期

8 胡佳麗;張菁;;萬古霉素腎毒性的研究進(jìn)展[J];中國感染與化療雜志;2013年05期

9 劉偉;朱瑩;王開;李光輝;;萬古霉素給藥方案的研究進(jìn)展[J];中國感染與化療雜志;2013年05期

10 張海霞;楊智;何莉梅;彭翠英;龍榮;祝文兵;何周康;;235例兒童萬古霉素血藥濃度與不良反應(yīng)分析[J];實(shí)用藥物與臨床;2013年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前2條

1 王東曉;李莉;朱曼;;1例血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A];2012年中國藥學(xué)大會(huì)暨第十二屆中國藥師周論文集[C];2012年

2 馬瑩;魏潤新;錢南萍;范毅;;我院萬古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[A];第四屆全國治療藥物監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 阮楊;抗菌肽LL-37在LTA誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞炎癥中的作用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

2 董瑩;超聲微泡聯(lián)合萬古霉素對(duì)表皮葡萄球菌生物膜的干預(yù)作用及機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 吳委;萬古霉素群體藥動(dòng)學(xué)及個(gè)體化給藥研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

2 何囡囡;ICU患者萬古霉素谷濃度與腎損害的相關(guān)性及早期生物學(xué)標(biāo)志物的研究[D];蘭州大學(xué);2014年

3 王磊;多耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌菌血癥治療新策略及MRSA肺部感染靶部位和血液PK/PD研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

4 張金;老年患者萬古霉素群體藥動(dòng)學(xué)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

5 黃春燕;老年患者萬古霉素臨床應(yīng)用分析及安全性相關(guān)因素探討[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 孫忠實(shí);朱珠;;提高兒童用藥安全性的警戒[J];中國藥物警戒;2004年01期

2 倪韶青;壽洪初;王玨;;關(guān)于兒童用藥的問題及建議[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2007年06期

3 劉勤;;兒童生理特點(diǎn)與藥物不良反應(yīng)[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2011年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 彭莉;;護(hù)理程序在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J];貴州醫(yī)藥;2005年11期

2 朱明;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎易感因素的分析和對(duì)策[J];中國醫(yī)藥指南;2013年12期

3 霍梅;;護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在兒童重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2010年02期

4 張偉;丁寅君;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎影響因素及其護(hù)理[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2010年09期

5 馮升;成磊;匡秀蘭;陸華;任素琴;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎Logistic回歸分析[J];護(hù)理研究;2011年22期

6 青昆麗;李潔;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室氣管插管非計(jì)劃性拔管原因分析及護(hù)理對(duì)策[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2013年10期

7 李寧;郭軍;陳海明;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室意外傷害相關(guān)因素分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014年12期

8 鄧陽彬;武海濱;常文毅;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原學(xué)分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

9 馬彩霞;;探討兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的彈性排班開展價(jià)值[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014年22期

10 徐濤;譚利平;許峰;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室真菌肺炎11例臨床分析[J];兒科藥學(xué)雜志;2008年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 王珍;;淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)踐與體會(huì)[A];2013年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2013年

2 馮升;;集束化綜合護(hù)理方案預(yù)防兒童呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

3 王明瑩;姚金華;曹海燕;;兒童重癥監(jiān)護(hù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服[A];2013年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2013年

4 程衛(wèi)華;;護(hù)士分層培訓(xùn)在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用和體會(huì)[A];2013年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2013年

5 林志紅;;加強(qiáng)護(hù)理安全管理 防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[A];2011年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2011年

6 林志紅;;加強(qiáng)護(hù)理安全管理 防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[A];2011年河南省中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展研討會(huì)論文集[C];2011年

，

本文編號(hào)：1943464