本文選題：老年患者 + 共病　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]通過(guò)了解老年住院共病患者疾病分布特征及口服用藥情況,分析老年人常見(jiàn)慢性病對(duì)處方藥物和多重用藥的影響,使臨床醫(yī)生對(duì)老年患者共病及由此帶來(lái)的多重用藥問(wèn)題有更深入的認(rèn)識(shí),為改善老年人的不合理用藥問(wèn)題及加強(qiáng)老年患者共病的管理提供參考依據(jù)。[方法]搜集昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年1月至2015年12月干療科一病區(qū)住院的老年患者的材料。選取年齡大于等于65歲患者的電子病歷,包括年齡、性別、住院時(shí)間、所患疾病以及口服藥物并分析其臨床特征,按照年齡分為3組,65-74歲為低齡組,75-84歲為中齡組,85歲以上為高齡組,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其臨床特征。[結(jié)果]1.373名老年患者中有92.5%(345例)為共病患者。共病患者平均年齡(81.35±7.185)歲。年齡與住院次數(shù)及住院天數(shù)均具有正相關(guān)性(Spearman秩相關(guān)系數(shù)分別為0.127和0.256,且p值均0.05)。納入研究的患者共病數(shù)量為2-13種,平均(4.99±2.18)種,73.6%(254例)的患者有4種及以上疾病;服藥數(shù)量為0-17種,平均(6.13±3.63)種,有65.2%(225例)的患者服用5種及以上藥物。共病患者中最常見(jiàn)的是高血壓(75.1%)、前列腺增生(50.1%)、慢性阻塞性肺疾病(47.5%)、2型糖尿病(33.9%)、腦血管病(28.1%)、骨關(guān)節(jié)病(27.8%)、冠心病(24.6%)、慢性腎衰竭(19.7%)、呼吸道感染(18.3%),惡性腫瘤(18.3%);處方藥物以曲美他嗪(108例)、阿托伐他汀鈣片(97例)、瑞舒伐他汀(83例)、氨氯地平(77例)等心血管藥物常見(jiàn),服用中成藥患者占35.7%。2.對(duì)共病患者年齡、患病種數(shù)和用藥種數(shù)三個(gè)變量采用Spearman秩相關(guān)性分析方法分析其相關(guān)性,顯示年齡與患病種數(shù)及用藥種數(shù)均具有正相關(guān)性(Spearman秩相關(guān)系數(shù)分別為0.244和0.222,且p值均0.001)。通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)各年齡分組間多重用藥百分比進(jìn)行分析,總體上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.0120.05)。對(duì)三個(gè)年齡層疾病分析,不同年齡組患病種類有所不同,慢性阻塞性肺疾病高齡組與中齡組、中齡組與低齡組之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良各年齡層進(jìn)行比較分析,中高齡組與低齡組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。對(duì)三個(gè)年齡層用藥分析,曲美他嗪、復(fù)方消化酶、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在高齡組與中低齡組呈正相關(guān),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),對(duì)阿司匹林在3個(gè)年齡組進(jìn)行對(duì)比分析,顯示高齡組與中低齡間呈負(fù)相關(guān),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05),碳酸鈣D3、骨化三醇用藥比例在3個(gè)年齡層間進(jìn)行比較分析,結(jié)果顯示高低齡、中低齡間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.從常見(jiàn)慢性病兩兩組合,最常見(jiàn)的組合為高血壓+慢性阻塞性肺疾病(35.65%),其次為高血壓+糖尿病(29.57%)。4.從各病種用藥種類情況看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、腦血管病中存在多重用藥,其中冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病發(fā)生多重用藥的情況較多,分別有25例(29.4%),20例(12.2%),18例(18.6%)。[結(jié)論]1.老年患者住院次數(shù)、住院天數(shù)、患病種數(shù)和多重用藥發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。其中心腦血管疾病及糖尿病患病率高;處方藥以心血管藥物最常見(jiàn)。2.老年人不同年齡組患病及用藥有所不同,高血壓、糖尿病、腦血管病在各年齡層高發(fā)。疾病組以高血壓+慢性阻塞性肺疾病、高血壓+糖尿病多見(jiàn)。高齡組以慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn),藥物以曲美他嗪、復(fù)方消化酶、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液多見(jiàn)。3.從各病種用藥種類情況看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病的治療上存在多重用藥。4.通過(guò)本研究對(duì)老年共病及用藥特點(diǎn)分析,在進(jìn)行共病管理時(shí),應(yīng)全面考慮患者年齡及慢性疾病類型,在治療時(shí)要建立整體觀念,老年人用藥時(shí)應(yīng)統(tǒng)籌管理,密切關(guān)注疾病之間可能產(chǎn)生的相互影響及藥物之間相互作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of chronic diseases on prescription drugs and multiple drug use in elderly patients . There was a statistical difference between the aged group and the low - age group ( p = 0.0120 . 05 ) . There was statistical difference between the aged group and the middle - aged group ( p = 0.0120 . 05 ) .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R95

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1888575