本文選題：達沙替尼 + 慢性粒細胞白血病��； 參考：《中國藥房》2015年02期

【摘要】：目的:綜合考慮達沙替尼和大劑量伊馬替尼在治療伊馬替尼耐藥的慢性粒細胞白血病(CML)慢性期患者時的健康產出、不良反應及治療成本,分析哪種用藥方案更具經濟性,為醫(yī)保談判和臨床藥物遴選提供決策依據。方法:通過文獻研究法、專家咨詢法獲得相關藥物臨床試驗及不良反應信息,結合國內相關藥物及不良反應治療成本,利用Treeage軟件構建Markov模型并通過隊列分析法和Monte Carlo模擬分別計算兩種方案靶向治療CML5、10、20、30年的疾病轉歸、健康產出及成本消耗,通過成本-效用分析對伊馬替尼產生耐藥的CML患者的兩種用藥方案進行藥物經濟學評價。結果:貼現率設定為3%且假定患者連續(xù)用藥30年時,隊列分析法與Monte Carlo模擬計算出達沙替尼組的成本-效用比分別為38 881.74元/質量調整生存月(QALM)、40 096.06元/QALM;大劑量伊馬替尼組成本-效用比分別為53 844.15元/QALM、55 500.70元/QALM,且無論模擬時間和貼現率如何變化,達沙替尼均為優(yōu)勢藥物。敏感度分析結果顯示,達沙替尼更具經濟性優(yōu)勢。結論:對伊馬替尼耐藥的CML慢性期患者改用達沙替尼比加大伊馬替尼劑量進行治療更具有較好的經濟性。
[Abstract]:Objective: to evaluate the health outcomes, adverse reactions and treatment costs of dasatinib and high dose imatinib in the treatment of chronic myeloid leukemia (CML) patients with imatinib resistance, and to analyze which regimen is more economical. To provide decision basis for medical insurance negotiation and clinical drug selection. Methods: the information of clinical trials and adverse reactions of related drugs were obtained by literature research and expert consultation, combined with the cost of treatment of related drugs and adverse reactions in China. The Markov model was constructed by Treeage software, and the disease outcome, health output and cost consumption were calculated by cohort analysis and Monte Carlo simulation. Cost-utility analysis was used to evaluate the pharmacoeconomics of two drug regimens in patients with CML who were resistant to imatinib. Results: the discount rate was set to 3% and the patients were assumed to be treated continuously for 30 years. Cohort analysis and Monte Carlo simulation calculated the cost-utility ratio of Dasatinib group was 38 881.74 yuan / QALM / QALM40 096.06 yuan / QALM, respectively, and the Cost-Utility ratio of large dose imatinib group was 53 844.15 yuan / QALM5 / QALM55 / 500.70 yuan / QALM, respectively. How the simulation time and discount rate change, Dasatinib is the dominant drug. Sensitivity analysis showed that dasatinib had more economic advantages. Conclusion: it is more economical to use dassatinib than to increase the dose of imatinib in CML patients who are resistant to imatinib.
【作者單位】： 暨南大學醫(yī)學院醫(yī)學統(tǒng)計學教研室;
【基金】：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技重大項目(No.20121A031004)
【分類號】：R733.72;R956

【參考文獻】

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本文編號：1853995