本文選題：抗菌藥物　切入點(diǎn)：預(yù)防應(yīng)用　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 通過分析云南省第一人民醫(yī)院部分外科手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的現(xiàn)狀,并探討抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的合理情況,為醫(yī)院開展相關(guān)前瞻性監(jiān)測(cè)工作提供前期數(shù)據(jù)信息,為建立關(guān)于合理預(yù)防使用抗菌藥物的數(shù)字化單病種模型做準(zhǔn)備。 方法： 研究對(duì)象直接選取于云南省第一人民醫(yī)院2013年1月-6月期間的住院病人,通過整群抽樣和單純隨機(jī)抽樣,篩選出有效病例491例,涉及9大類手術(shù),并對(duì)491份歸檔病歷預(yù)防使用抗菌藥物的情況進(jìn)行回顧性分析。利用相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及指南,總結(jié)出《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表》,對(duì)病歷信息中的抗菌藥物預(yù)防使用情況做出評(píng)價(jià),處理后數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： (1)在491例病例中,圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用率為63.5%,外科手術(shù)部位感染(SSI)的發(fā)生率為2.4%。不同切口類型的抗菌藥物使用率不同,SSI的發(fā)生率不同。 (2)抗菌藥物的預(yù)防使用總合理的例數(shù)是229例(46.6%),其中包括未使用抗菌藥物的179例；抗菌藥物選藥合理的376例(76.6%)；用藥時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間都合理的例數(shù)是250例(50.9%)。 (3)Ⅰ類切口231例病例,預(yù)防使用了抗菌藥物的有56例,占24.2%；Ⅱ、Ⅲ類切口分別是224例、36例,抗菌藥物的預(yù)防使用率為98.2%、100.0%。Ⅰ類切口合理應(yīng)用抗菌藥物的190例,占82.3%；Ⅱ類切口合理的34例,占15.2%；Ⅲ類切口合理的5例,占13.9%。 (4)在預(yù)防使用了抗菌藥物的312例病例中,合理使用的有50例(16.0%)。三類切口間的合理用藥程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后停藥時(shí)間平均值為3.42±1.86天。 (5)選擇藥物多以一二代頭孢為主,選擇限制使用級(jí)抗菌藥物占62.7%。 (6)相關(guān)因素分析表明SSI的發(fā)生與切口類型、住院天數(shù)、血糖偏高、總費(fèi)用、西藥費(fèi)存在正相關(guān),與抗菌藥物的合理應(yīng)用存在負(fù)相關(guān)；住院天數(shù)與術(shù)前天數(shù),血糖偏高與住院天數(shù)存在正相關(guān)的關(guān)聯(lián)；總費(fèi)用與術(shù)前住院天數(shù)、住院總天數(shù)有正相關(guān)關(guān)聯(lián)存在；西藥費(fèi)與術(shù)前天數(shù)、住院天數(shù)和總費(fèi)用存在正相關(guān)的關(guān)聯(lián)。 (7)兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)表明發(fā)生SSI的病例西藥費(fèi)和總費(fèi)用均高于未發(fā)生的,住院天數(shù)也長(zhǎng)于未發(fā)生SSI的。 結(jié)論： Ⅰ類切口預(yù)防使用了抗菌藥物的比例符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。使用了抗菌藥物的各切口類型手術(shù),多數(shù)沒有采取規(guī)范化的短期用藥方案。在用藥時(shí)機(jī)方面,把抗菌藥物帶入手術(shù)室備用已形成良好意識(shí)。在藥物選擇上存在選用限制使用級(jí)嚴(yán)重的現(xiàn)象,需加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理。通過了解抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的合理情況并掌握突出問題,結(jié)合醫(yī)院信息平臺(tái),為下步開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)篩選出比較客觀、重要的指標(biāo),同時(shí)為抗菌藥物預(yù)防使用的單病種管理模式、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制的建立做準(zhǔn)備。
[Abstract]:Objective:. By analyzing the current situation of perioperative prophylactic use of antimicrobial agents in some surgical operations in the first people's Hospital of Yunnan Province, and discussing the reasonable situation of the preventive use of antimicrobial agents, this paper provides preliminary data information for the hospital to carry out related prospective monitoring work. To establish a digital single disease model for rational prevention of the use of antimicrobial agents. Methods:. The subjects were selected directly from the first people's Hospital of Yunnan Province from January 2013 to June. Through cluster sampling and simple random sampling, 491 effective cases were selected, involving 9 major types of surgery. A retrospective analysis of the preventive use of antimicrobial agents in 491 archived medical records was carried out. A summary of the perioperative antibiotic prevention and use evaluation table was summarized. The preventive use of antimicrobial drugs in the medical record information was evaluated and the data were analyzed statistically with SPSS17.0. Results:. (1) in 491 cases, the rate of prophylactic use of antimicrobial agents in perioperative period was 63.5%, and the incidence of surgical site infection was 2.4%. (2) the total reasonable cases of prophylactic use of antimicrobial agents were 229 cases, including 179 cases without antibiotics, 376 cases with reasonable choice of antibiotics, and 250 cases with reasonable timing and duration of antibiotics. (3) among 231 cases of class 鈪，

本文編號(hào)：1588851