本文關鍵詞：我國公立醫(yī)院藥房改革路徑探討

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【摘要】：目的:評估我國公立醫(yī)院藥房改革的成效,探討其改革路徑,為相關政策制定者提供參考。方法:介紹自2000年以來我國公立醫(yī)院藥房改革的目標、進程、效果及存在的問題,比較分析美、英、日等國和我國香港地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,提出我國公立醫(yī)院藥房改革路徑的思路。結果與結論:我國公立醫(yī)院藥房改革的核心目標是推進"醫(yī)藥分開",破除"以藥補醫(yī)"機制。在2009年實施新醫(yī)改前,我國公立醫(yī)院藥房改革主要有藥房托管和藥管中心兩種模式;2009年實施新醫(yī)改后,主要包括藥管中心、藥房托管和醫(yī)院藥房社會化模式等。通過實施公立醫(yī)院藥房改革,盡管部分公立醫(yī)院實現(xiàn)了形式上的醫(yī)院和藥房收支分離,就診患者次均藥品費用、藥占比等指標均有所下降,但患者的負擔并未減輕;提高診療收費、增設藥事服務費成為彌補藥品零差率損失的主要補償途徑�？梢�,單純通過藥房改革并不能從根本上解決醫(yī)患信息不對稱問題,企業(yè)參與公立醫(yī)院藥房托管仍難以扭轉"以藥補醫(yī)"的現(xiàn)狀,某些地區(qū)醫(yī)院的藥學服務質量為此還受到了影響。結合美、英、日等國和我國香港地區(qū)醫(yī)院只提供住院診療不設門診藥房、醫(yī)保機構進行嚴格的醫(yī)療費用支付審查、醫(yī)院藥房與藥店分離等經驗,建議我國應將醫(yī)院藥房改革視作公立醫(yī)院改革的一個組成部分、實行漸進式改革、建立處方多重監(jiān)督機制以解決醫(yī)患信息不對稱問題,同時強化醫(yī)院藥學的各項功能以提高藥學服務水平,在分級轉診基礎上逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院門診藥房的社會化改革。
【作者單位】： 沈陽藥科大學工商管理學院;
【分類號】：R95
【正文快照】： 公立醫(yī)院藥房改革是公立醫(yī)院改革的重要內容,其核心就是推進“醫(yī)藥分開”,進而破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”(或稱為“以藥補醫(yī)”)機制。通過筆者對《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》(2014年版)提供的數(shù)據(jù)進行測算,結果表明我國公立醫(yī)院90%的收入源自業(yè)務收入,其中藥品收入約占總收入的40%,

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