本文關(guān)鍵詞：單眼外直肌后徙術(shù)治療兒童間歇性外斜視與殘余性外斜視的臨床療效比較

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【摘要】：[研究背景]目前對于外斜視的治療主要有非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩種方式,其中非手術(shù)治療包括融合訓(xùn)練及負(fù)球鏡治療。對于戴鏡治療2周以上或融合訓(xùn)練1月后外斜視的斜視度仍大于12PD,或者根據(jù)分級(jí)判斷外斜視的控制能力的級(jí)別較高時(shí)以手術(shù)治療為主。手術(shù)不僅能改善患者眼位,而且能促進(jìn)患者的雙側(cè)單視功能的恢復(fù)；但是對于兒童外斜視,其復(fù)發(fā)率較高,通常在3年以內(nèi)無外斜視的復(fù)發(fā),才有可能長期保持眼位的穩(wěn)定。若外斜視復(fù)發(fā),仍以手術(shù)治療為主,二次手術(shù)的主要方式是同側(cè)眼內(nèi)直肌截除術(shù)、對側(cè)眼外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)、同側(cè)眼外直肌再后徙術(shù)及對側(cè)眼外直肌后徙術(shù)；有文獻(xiàn)報(bào)道,單眼外直肌后徙術(shù)治療間歇性外斜視不僅可以矯正眼位,降低手術(shù)損傷,減少麻醉時(shí)間,而且對于小度數(shù)的外斜視的遠(yuǎn)期效果良好；并有相關(guān)研究表明7,9,單眼外直肌后徙術(shù)與雙側(cè)外直肌后徙術(shù)在治療間歇性外斜視的手術(shù)成功率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異。本研究為了探討單眼外直肌后徙術(shù)治療間歇性外斜視和殘余性外斜視的手術(shù)成功率及眼位漂移是否存在差異,回顧性分析了單眼外直肌術(shù)治療兒童間歇性外斜視與殘余性外斜視的療效,以指導(dǎo)臨床治療。 [目的]比較單眼外直肌后徙術(shù)治療兒童間歇性外斜視與兒童殘余性外斜視的療效。 [方法]回顧性系列病例研究。為2011年10月至2012年11月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院診斷為“間歇性外斜視”及“殘余性外斜視”并行單眼外直肌后徙術(shù)的連續(xù)性病例。納入標(biāo)準(zhǔn)為(1)無弱視(定義為雙側(cè)分別注視視力表,兩眼的視力相差不到2行)；(2)無屈光參差(定義為雙側(cè)存在大于2.5D的屈光度差異或者右眼或左眼存在大于+6D等效球鏡的高度遠(yuǎn)視或近視)；(3)無A、V癥,且無合并斜肌手術(shù)史；(4)無限制性或麻痹性斜視；(5)外斜視度數(shù)為12PD～25PD:(6)術(shù)前及術(shù)后均行交替遮蓋法測量第一眼位及第二眼位的斜視度、Worth四點(diǎn)等檢查、Randot近立體視敏度的測定；(7)術(shù)后最少的隨訪時(shí)間為6個(gè)月；并且本研究排除集合不足型間歇性外斜視(即為看遠(yuǎn)或看近的斜視度相差10PD以上)。共45例,分為間歇性外斜視組與殘余性外斜視組2組。間歇性外斜視組27例,殘余性外斜視組17例。其中在殘余性外斜視組的患兒首次手術(shù)中,11例患兒行對側(cè)單眼外直肌后徙術(shù)及7例患兒行對側(cè)單眼外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)。術(shù)后成功率標(biāo)準(zhǔn)為第一眼位的斜視度位于(-10-+10)。采用SPSS軟件t檢驗(yàn),P0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的45例患兒對其手術(shù)年齡、性別、視力、屈光度、術(shù)前看遠(yuǎn)及看近斜視度、術(shù)前立體視、術(shù)后斜視度及術(shù)后隨訪時(shí)間進(jìn)行對照比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 [結(jié)果]術(shù)前2組的患兒手術(shù)年齡、性別、視力、屈光度、術(shù)前看遠(yuǎn)及看近斜視度、術(shù)前立體視及術(shù)前隨訪時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.74,p=0.86,p=0.97,p=0.85,p=0.74,p=0.06,p=0.06,p=0.70,p=0.25)。術(shù)后平均隨訪時(shí)間為11～13月,術(shù)后間歇性外斜視組成功率為74.1%,殘余性外斜視組成功率為77.8%,兩組成功率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后第一天,6周,3月,6月及最后隨訪時(shí)間時(shí)的斜視度,兩組斜視度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 [結(jié)論]對側(cè)單眼外直肌后徙術(shù)是治療20-25PD的殘余性外斜視一種有效的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：外斜視 手術(shù) 兒童
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R777.41
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.2 檢查方法14-16
• 1.3 手術(shù)16-17
• 1.4 術(shù)后17
• 1.5 手術(shù)成功率標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附表38-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文43-44
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表44

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 鄭樹鋒;王建明;;不同手術(shù)方式治療小度數(shù)基本型間歇性外斜視療效觀察[J];國際眼科雜志;2013年12期

2 耿星;趙淑靜;王利華;;兒童間歇性外斜視矯正術(shù)后遠(yuǎn)期眼位及外斜漂移[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2013年05期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陶崇飛;兩種術(shù)式在治療3-11歲基本型間歇性外斜視兒童的臨床效果[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

2 馬翔;單側(cè)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效比較[D];山東大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：704043