本文關(guān)鍵詞：微切口白內(nèi)障手術(shù)平臺(tái)在臨床中的應(yīng)用

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【摘要】：目的：應(yīng)用微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)平臺(tái)，通過比較1.8mm與2.8mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)植入折疊人工晶狀體，觀察術(shù)后視力、眼壓、前房反應(yīng)、角膜散光、手術(shù)源性散光（surgically induced astigmatism, SIA）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變化、術(shù)中超聲能量的應(yīng)用；同時(shí)將微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)應(yīng)用在前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)中，觀察微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用效果。為微創(chuàng)手術(shù)在白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜病變聯(lián)合診治中的應(yīng)用提供指導(dǎo)依據(jù)。 方法： 1.1.8mm微切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)與2.8mm標(biāo)準(zhǔn)切口效果比較： 連續(xù)性觀察分析2012年3月-2012年9月在我院眼科就診的單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者。應(yīng)用美國(guó)博士倫公司生產(chǎn)的Stellaris（BauschLomb）完成白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。按照患者所選IOL不同類型將手術(shù)眼分成1.8mm微切口組和2.8mm標(biāo)準(zhǔn)切口組，分別植入單焦點(diǎn)人工晶狀體（HOYA，NY-60）17例和單焦點(diǎn)人工晶狀體（BauschLomb，ADAPT-AO）20例，分別于術(shù)前，術(shù)后1天、1周、1月記錄裸眼視力、矯正視力、前房炎性細(xì)胞、眼壓、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、角膜地形圖，術(shù)中記錄超聲能量參數(shù)（Effective phacoemulsification time, EPT、Average power time,APT），對(duì)手術(shù)前后的視力、前房炎性細(xì)胞、眼壓、角膜散光、SIA、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，超聲能量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2.2.2mm微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用： 回顧性分析我院眼科2011年1月-2012年10月收治的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者59例（59眼），術(shù)前血糖控制良好且穩(wěn)定，術(shù)中采用前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)的患者。按照超聲乳化手術(shù)透明角膜切口不同分成標(biāo)準(zhǔn)切口組（3.0mm）和微切口組(2.2mm)兩組。觀察兩組術(shù)中前房深度、后囊膜情況，比較術(shù)后視力，前房纖維素樣滲出、虹膜粘連、黃斑水腫、出血、高眼壓、視網(wǎng)膜脫離、后囊膜混濁、切口滲漏等并發(fā)癥，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.1視力：兩組術(shù)后1天、1周、1月視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2前房炎性細(xì)胞：微切口組和標(biāo)準(zhǔn)切口組術(shù)后前房炎性反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.3眼壓：微切口組和標(biāo)準(zhǔn)切口組間術(shù)前及術(shù)后眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），術(shù)后眼壓不同程度較術(shù)前下降。 1.4角膜散光變化：兩組術(shù)后1天角膜散光較術(shù)前增加；1.8mm微切口組術(shù)前與術(shù)后1天、1周、1月角膜散光變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；2.8mm標(biāo)準(zhǔn)切口組術(shù)前與術(shù)后1天角膜散光比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.570，P=0.019），而術(shù)前與術(shù)后1周及1月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.5手術(shù)源性散光：采用矢量分析法計(jì)算，兩組術(shù)后1天、1周SIA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），術(shù)后1月1.8mm微切口組為（0.36±0.31）D，2.8mm標(biāo)準(zhǔn)切口組為（0.61±0.36）D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037）。 1.6角膜內(nèi)皮細(xì)胞變化：兩組術(shù)后1周、1月角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），1.8mm微切口組在不同時(shí)間點(diǎn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；2.8mm標(biāo)準(zhǔn)切口組術(shù)前與術(shù)后1周、1月角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。 1.7術(shù)中超聲能量：兩組術(shù)中超聲能量參數(shù)EPT、APT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。微切口組APT為29.72±15.61秒，，標(biāo)準(zhǔn)切口組APT為22.47±15.36秒， 1.8mm微切口組術(shù)中所用超聲乳化時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些。晶狀體核硬度與EPT的相關(guān)因素分析，晶狀體核硬度與EPT呈正相關(guān)（r=0.429，P=0.008）。 2.1視力：兩組術(shù)后矯正視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），標(biāo)準(zhǔn)切口組術(shù)后矯正視力恢復(fù)增加兩行以上者為18例（62.1%），矯正提高在兩行以內(nèi)者8例（27.6%），其中有3例（10.3%）患者術(shù)后矯正視力不同程度下降；微切口組術(shù)后矯正視力提高在兩行以上者20例（66.7%），兩行以內(nèi)者6例（20.0%），矯正視力較術(shù)前下降者4例（13.3%）。 2.2術(shù)后并發(fā)癥：標(biāo)準(zhǔn)切口組術(shù)后前房有纖維素樣滲出者9例（31.0%），黃斑水腫者3例（10.3%），虹膜后粘連6例（20.7%），玻璃體出血1（3.4%），高眼壓1例（3.4%），視網(wǎng)膜脫離1例（3.4%），后囊膜混濁1例（3.4%），角膜切口滲漏4例（13.8%）；微切口組術(shù)后前房有纖維素樣滲出有5例（16.7%），黃斑水腫者2（6.7%），虹膜后粘連3例（10.0%），玻璃體出血1（3.3%），高眼壓2例（6.7%），視網(wǎng)膜脫離發(fā)生1例（3.3%），后囊膜混濁1例（3.3%），兩組術(shù)后并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1.微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后視力在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)快，對(duì)角膜散光、角膜內(nèi)皮細(xì)胞影響較小，引起手術(shù)源性散光較小，此方法安全、有效。 2.微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在聯(lián)合手術(shù)中可以很好維持前房深度，切口不易發(fā)生滲漏；聯(lián)合手術(shù)減少了再次手術(shù)次數(shù)和治療費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：微切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù) 玻璃體切除術(shù) 白內(nèi)障 糖尿病視網(wǎng)膜病變 視力 超聲能量 角膜散光 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 文獻(xiàn)回顧13-18
• 第一部分 1.8 mm 微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)切口效果比較18-29
• 1 資料18-20
• 2 方法20-21
• 3 結(jié)果21-26
• 4 討論26-29
• 第二部分 2.2mm 微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用29-38
• 1 資料29-30
• 2 方法30-32
• 3 結(jié)果32-34
• 4 討論34-38
• 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附錄44-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳麗萍;盛耀華;王于藍(lán);葉向_g;;白內(nèi)障人群的角膜散光分布[J];國(guó)際眼科雜志;2009年03期

本文編號(hào)：616448